復(fù)發(fā)性卵巢癌采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇與紫杉醇脂質(zhì)體治療的臨床療效與安全性分析

姜 楠

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122000）

本文將以我院所收治的60例卵巢癌患者為臨床研究基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)分別采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇和紫杉醇脂質(zhì)體治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年2月至2017年2月，我院共收治復(fù)發(fā)性卵巢癌患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組（n=30）和參照組（n=30）。研究組患者中，最大年齡50歲，最小年齡31歲，平均化療流程（6.02±0.20）日；參照組患者中，最大年齡52歲，最小年齡30歲，平均化療流程（6.12±0.21）日；兩組患者年齡以及化療流程對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①皆為復(fù)發(fā)性卵巢癌；②經(jīng)過卡氏評(píng)分（Karnofsky），分?jǐn)?shù)＞60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常、血液病癥；②參與研究前半年進(jìn)行紫衫類藥物治療。

1.2 方法：研究組患者治療流程如下：①第1日，注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）（注冊(cè)證號(hào)H20130650）藥物劑量為260 mg/m2，靜脈滴注半小時(shí)。②聯(lián)合注射用奈達(dá)鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064295，2011-04-08，生產(chǎn)單位：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）點(diǎn)滴70～75 mg/m2，每3周為1個(gè)化療周期。參照組患者治療流程為：①第1日，注射用紫杉醇脂質(zhì)體（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030357，2010-09-30，生產(chǎn)單位：南京綠葉思科藥業(yè)有限公司）治療，劑量為135～175 mg/m2，加入5%葡萄糖注射液500 mL中，靜脈滴注，時(shí)間控制在180 min。同時(shí)為了避免過敏反應(yīng)的情況出現(xiàn)，進(jìn)行紫杉醇脂質(zhì)體治療前半小時(shí)，可以應(yīng)用地塞米松、西咪替丁，輸注過程中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②第2日，聯(lián)合奈達(dá)鉑治療，藥物治療方法同研究組一致。當(dāng)60例患者其癌抗原125升高時(shí)，且測定未出現(xiàn)病灶時(shí)可以終止，如出現(xiàn)可測量病灶，其治療追加2個(gè)療程。

1.3 效果判定：CA125下降程度，較比化療前降低到35 ku/L，則判定為完全緩解；較比化療前降低＞50%，則判定為部分緩解；其CA125在原定指標(biāo)上浮動(dòng)50%左右，判定為穩(wěn)定，其CA125較比化療前有所上升，判定為進(jìn)展。

1.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：不良反應(yīng)主要為腹瀉、惡心以及白細(xì)胞降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的60例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患者治療后的近期效果以及不良反應(yīng)對(duì)比用率（%）的形式表示，行秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的近期效果對(duì)比：研究組患者的癌抗原125其下降程度顯著優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異性顯著，Z=1.29，P=0.19，見表1。參照組的病灶縮小程度慢于研究組，其中研究組完全緩解10例、部分緩解4例、穩(wěn)定10例、進(jìn)展6例，參照組完全緩解4例、部分緩解2例、穩(wěn)定12例、進(jìn)展12例，Z=2.17，P=0.02。

表1 兩組患者治療后癌抗原125近期效果分析

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：研究組患者出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐等發(fā)生率低于參照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者中，腹瀉2例（6.7%）、嘔吐1例（3.3%）、白細(xì)胞減少3例（10%）、神經(jīng)毒性2例（6.7%）；參照組患者中，腹瀉5例（16.7%）、嘔吐4例（13.3%）、白細(xì)胞減少5例（16.7%）、神經(jīng)毒性2例（6.7%），組間對(duì)比χ2=4.4444，P=0.0350。

3 討 論

PTX脂質(zhì)體主要是通過脂質(zhì)體作為載體[1]，PTX脂質(zhì)體主要從紅豆杉樹中所提取，通過應(yīng)用蛋黃素等物質(zhì)對(duì)PTX進(jìn)行包裹[2]，作用機(jī)制主要是通過對(duì)微管聚合程度進(jìn)行促進(jìn)，從而對(duì)微管結(jié)構(gòu)進(jìn)行穩(wěn)定，最終促使腫瘤細(xì)胞凋亡，以此省略了應(yīng)用聚氧乙基以及無水乙醇混合后[3]，其PTX不溶水的特征，最大程度降低了因此造成的毒性以及過敏癥狀，且PTX脂質(zhì)體的長效作用已經(jīng)得到了臨床的相關(guān)驗(yàn)證。同時(shí)根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4]，其PTX脂質(zhì)體的耐受劑量相對(duì)常規(guī)的PTX，要高于其2～7倍，但數(shù)據(jù)調(diào)查表明[5-6]，對(duì)復(fù)發(fā)性卵巢癌治療的有效性較低，同時(shí)在生活質(zhì)量不斷上升的過程中，患者對(duì)于最終臨床效果以及毒性降低的程度提出了更為嚴(yán)格的要求。

本文對(duì)兩組患者的病灶縮小程度進(jìn)行分析，研究組完全緩解10例、部分緩解4例、穩(wěn)定10例以及進(jìn)展6例；參照組完全緩解4例、部分緩解2例、穩(wěn)定12例以及進(jìn)展12例，組間對(duì)比χ2=4.8000，P=0.0284，在劉太圣[7]專家的相關(guān)研究中，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者CA125下降和病灶縮小的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。同本文研究結(jié)果論斷較為相符，證實(shí)本文數(shù)據(jù)研究的有效性。