快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價值評價

李 丹

（營口市婦產兒童醫院檢驗科，遼寧 營口 115000）

小兒肺炎支原體感染（mycoplasma pneumonia）是兒科臨床常見病，又稱冷凝集陽性肺炎、原發性非典型肺炎，屬于非典型肺炎。小兒肺炎支原體感染是由支原體（MP）感染引起的，多發于春季和冬季，在兒童獲得性肺炎中占比10%～40%[1]。及時診斷治療可有效的控制疾病發展，如得不到及時的診治，小兒肺炎支原體感染會引發鼻炎、扁桃體炎、氣管炎、中耳炎等并發癥[2]，快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測是臨床上有效的檢查方法，為評價快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價值，本文選取我院接收的小兒肺炎支原體感染100例作為研究對象，報道如下。

表1 兩組患兒陽性檢測率分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月我院接收的小兒肺炎支原體感染100例進行比較，隨機分為兩組，50例患者作為對照組采用快速血清學檢驗，另外50例患者作為觀察組采用微生物快速培養檢測。其中對照組中男性28例，女性22例，男女比例14∶11；年齡最小1歲，最大10歲，平均年齡為（5.89±0.8）歲；病程最短2 d，最長9 d，平均病程（5.12±0.87）d。觀察組中男性26例，女性24例，男女比例13∶12；年齡最小1歲，最大11歲，平均年齡為（5.94±0.9）歲；病程最短2 d，最長10 d，平均病程（5.58±0.79）d。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無統計學差異（P＞0.05），可進行比較分析。納入標準：①簽訂入組同意書并自愿參與研究者。②臨床癥狀符合小兒肺炎支原體感染癥狀者。排除標準：①意識不清或患有精神性疾病者。②伴有結核病、支氣管哮喘者[3]。

1.2 方法：對照組患者采用快速血清學檢驗方法，即要求患者入院后的第2天清晨空腹采血，采血前需至少空腹8 h，取3 mL靜脈血，離心分離取血清留用。采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清中MP-IgM抗體。若MP-IgM抗體值大于1∶160可判定結果為陽性；若MP-IgM抗體值小于1∶160，7 d后進行復查，結果仍小于1∶160者，可判定結果為陰性。觀察組患者采用微生物快速培養檢測，用無菌棉拭子在患兒口腔、咽喉等位置上分別進行取樣，而后將無菌棉拭子放置于肺炎支原體培養基中，另外，再用痰液收集器采集痰液標本，放置于恒溫培養箱（37 ℃）中，培養24 h后取出觀察微生物培養基顏色，若培養基顏色由紅色變為淡黃色可判定為陽性，若培養基顏色無明顯變化或透明可判定為陰性。

1.3 評價方法：從觀察組和對照組患者兩組患兒的陽性檢測率進行評定。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS22.0進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，以百分率（%）表示。計量資料采用（±s）形式表示，行t檢驗，以P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的陽性檢測率對比：比較觀察組和對照組兩組患兒的陽性檢測率，觀察組的陽性檢測率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段患兒快速血清學檢驗結果比較：50例小兒肺炎支原體感染患兒中，＜1歲患兒8例，陽性檢測率為75.00%（6/8）；1～4歲患兒9例，陽性檢測率為77.78%（7/9）；4～8歲患兒21例，陽性檢測率為95.24%（19/21）；8～12歲患兒12例，陽性檢測率為75.00%（9/12），4～8歲患兒的陽性檢測率明顯高于其他年齡段的陽性檢測率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支原體（mycoplasma）是最小的原核細胞微生物，它沒有細胞壁、具有多形性、可以通過濾菌器，廣泛的存在于人和動物體內，大多的支原體是不致病的，而肺炎支原體卻是一種對人致病的支原體，肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體，也可引起上呼吸道感染和慢性支氣管炎等。肺炎支原體主要通過人體呼吸道傳播，一年四季均可發病，但夏末秋初較為高發，1～15歲人群發病率較高，幼兒感染肺炎支原體多會患上呼吸道感染，學齡兒童感染肺炎支原體則多會患肺炎[4]。小兒肺炎支原體感染的發病主要因為呼吸道上皮細胞感染，肺炎支原體是主要致病源。小兒肺炎支原體感染的潛伏期較長，可達2～3周，初期癥狀不明顯，有厭食、畏寒、發熱、咳嗽、頭痛等癥狀，體溫大多在37～41 ℃。臨床癥狀上的咳嗽類似百日咳等小兒常見病，有效準確的診斷方法對小兒肺炎支原體感染的及時救治有很大作用[5]。快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測是臨床上有效的檢查方法，為評價快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染診斷的臨床價值，本文選取2015年3月至2017年3月我院接收的小兒肺炎支原體感染100例進行比較，研究結果表明，微生物快速培養檢測的陽性檢測率（94.00%）顯著高于快速血清學檢驗的陽性檢測率（80.00%），而對于快速血清學檢驗結不同年齡段患兒中4～8歲的陽性檢測率明顯高于其他年齡段的陽性檢測率。快速血清學檢驗不需要儀器，靈敏度高，受外界因素的影響較小，周期較短，有自己獨到的優勢，但受年齡段的影響較大，血清肺炎支原體抗體的檢測在較小的年齡段中檢測率低，由于年齡較小的患者免疫功能發育不全，采用快速血清學檢驗可能會出現假陰性[6]。微生物快速培養檢測可在24 h內得到結果，檢測速度快但容易受到其他微生物影響，假陽性較高。快速血清學檢驗雖整體陽性檢測率不及微生物快速培養檢測，但特定年齡段的檢測率也很理想，聯合使用快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測可以更好的診斷小兒肺炎支原體感染，有效提高診斷準確率[7]。綜上所述，針對小兒肺炎支原體感染診斷，微生物快速培養檢測的陽性檢測率較快速血清學檢驗陽性檢測率更高，快速血清學檢驗在特定年齡段陽性檢測率較高，推薦臨床聯合應用。