洛鉑聯合替吉奧治療晚期胃癌的療效分析

趙春玲

（遼寧省本溪市本鋼集團公司總醫院，遼寧 本溪 117000）

胃癌是臨床十分常見的一種惡性腫瘤，絕大多數患者就診時已發展至晚期階段，最常用的治療方法為全身化療。根據循證醫學證據可知，通過化療治療可使晚期胃癌患者的生存質量得到顯著性改善，還能延長患者生存期限。但截止到目前為止，臨床方面尚未確定標準化療方案。相關研究發現[1]，與單用替吉奧治療方法相比，順鉑與替吉奧聯合的方式效果更為確切，但存在在較多的不良反應。洛鉑屬于第三代鉑類抗腫瘤治療藥物，相比于卡鉑、順鉑等治療藥物，本品應用過程中無明顯藥物不良反應，且不需要交叉配藥。本文選取我院收治的116例晚期胃癌患者作為研究對象，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2017年4月收治的116例晚期胃癌患者作為研究對象，按照數字表法分為對照組（58例）和治療組（58例）。對照組：男患者31例，女患者27例，患者年齡20～72歲，平均年齡（47.5±3.4）歲。其中中分化腺癌30例，低分化腺癌18例，印戒細胞癌2例，黏液腺癌8例；胃癌分期：Ⅲb期33例，Ⅳ期25例；治療組：男患者32例，女患者26例，患者年齡21～73歲，平均年齡（49.5±3.2）歲。其中中分化腺癌28例，低分化腺癌20例，印戒細胞癌1例，黏液腺癌9例；胃癌分期：Ⅲb期31例，Ⅳ期27例。對2組一般資料展開統計比較，組間未出現顯著性差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組選擇常規化療方案治療，即采用CapOX方案進行治療，具體治療方案：第1天，85～130 mg/m2行靜脈滴注，時間為2 h；第1～14天，口服1000 mg/m2順鉑，2次/天，1個周期為3周，連續治療2個周期。治療組選擇洛鉑聯合替吉奧治療，具體治療方案：第1天，30 mg/m2洛鉑行靜脈滴注；第1～4天以患者BSA（體表面積）為依據，對替吉奧的計量進行選擇，BSA＜1.25 m2時，劑量為80 mg/d；BSA在1.25～1.50 m2時，劑量為100 mg/d；BSA在1.50 m2時，劑量為120 mg/d，餐后30 min口服給藥，分2次服用，1個周期為21 d。化療前30 min予以糖皮質激素和鹽酸托烷司瓊，以便對胃腸道反應進行預防，治療過程中予以法莫替丁、奧美拉唑等對胃酸分泌進行抑制，同時予以硫普羅寧、還原型谷胱甘肽等對肝功能具有保護功效的藥物。2個周期后通過胃鏡或影像學檢查結果對治療效果進行評價。

1.3 療效評價標準：依據RECIST（WHO實體瘤療效評估標準）對治療效果進行評價，其中CR（完全緩解）：病灶完全消失，維持時間為4周；PR（部分緩解）：腫塊縮小≥30%，維持時間為4周；SD（穩定）：處于PR與PD中間范圍；PD（進展）：病灶增加≥20%或出現新病灶。CR、PR、SD三者百分比之和為疾病控制率[2]。

1.4 統計學方法：通過SPSS21.0統計學軟件處理所得數據，疾病控制率以（%）表示描述并行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組與治療組的疾病控制率分別為72.4%、87.9%，組間展開比較，治療組高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果的差異比較[n（%）]

3 討 論

胃癌作為臨床十分常見的一種惡性腫瘤，發病初期癥狀不典型，≥40%的患者就診時病情就已發展至晚期，從而失去了根治手術的最佳時機，中位生存率低。目前臨床對晚期肺癌首選以化療為主的綜合治療方案，隨著近年來不斷發現和更新的化療藥物，晚期肺癌的近期有效率得到顯著性提高，但復發率依然難以控制，部分患者會因為耐藥而直接死亡，故需要對新的化療藥物和治療方案進行探索和尋找[2]。

洛鉑屬于第三代鉑類化療藥物，其對胃癌、乳腺癌、小細胞肺癌等諸多腫瘤均具有較強的殺傷功效，其與卡鉑、順鉑等藥物不完全交叉耐藥，且腎毒性、血液學比較輕微，對順鉑治療后復發或耐藥的患者效果確切[3-4]。相比于奧沙利鉑等治療藥物，療效相當，且可顯著將其末梢神經毒性發生危險和程度。替吉奧膠囊屬于優福定和替加氟的一種升級換代產品，其主體為替加氟，加入吉美嘧啶后，可對氟尿嘧啶活性化物降解進行阻止，使抗癌作用顯著增強；再將奧替拉西鉀加入后，可對胃腸黏膜進行有效保護，使消化道反應顯著減少，與氟尿嘧啶、替加氟或優福定相比，其治療效果更為突出[5-6]。本品在日本等國家已被當做一線治療藥物應用于多種晚期轉移癌、胃癌、頭頸部癌等治療中。采用洛鉑與替吉奧聯合化療的治療方案，可顯著提高晚期肺癌患者的治療效果，改善其生存質量和預后[7]。

本組研究結果顯示，治療組的疾病控制率與對照組的疾病控制率比較，治療組優于對照組（P＜0.05）。由此充分證明，洛鉑聯合替吉奧治療晚期胃癌效果優于常規化療方案，值得臨床采納和全面推廣。