婦產科陰道不規則出血流產的臨床治療效果研究

李 晶

（大連市婦女兒童醫療中心生殖中心，遼寧 大連 116037）

人工流產是女性終結妊娠的一種常見方式，女性在流產后會因子宮內的妊娠物無法完全排出或子宮恢復不佳等導致陰道持續性不規則出血或間斷性不規則出血。流產時若采用清宮手術則可能會承受更多的痛苦，術后并發癥率也隨之增高[1]。我院對既往收治的80例患者進行了中西醫結合治療與傳統西藥治療，對比了兩種方式的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我中心收治的婦科陰道不規則出血流產患者80例為研究對象，根據數字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡20～42歲，平均（28.5±4.4）歲；出血時間7～28 d，平均（15.6±6.2）d。觀察組年齡22～40歲，平均（28.1±4.6）歲；出血時間9～31 d，平均（15.3±6.5）d。兩組患者在年齡比、出血時間比較上，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予常規治療，包括清宮、止血、常規廣譜抗生素抗炎，再予以新疆新姿源生物制藥有限責任公司生產的結合雌激素片（國藥準字H20090165）口服治療，1.25 毫克/次，1次/天，連續服用7～10 d；貴州神奇藥業股份有限公司生產的復方炔雌醇甲羥孕酮膠囊（國藥準字H52020556）口服治療，10毫克/次，1次/天，服用5 d。觀察組在此基礎上給予中藥治療，組方：黨參15 g、益母草15 g、當歸10 g、白術10 g、五靈脂10 g、血余炭10 g、阿膠10 g、川穹10 g、蒲黃、川牛膝10 g、甘草6 g。1劑/天，清水浸泡30 min后，大火煮沸，小火熬制15 min，取藥液400 mL，分2次于飯后服用。

1.3 觀察指標：根據患者的檢查結果評判治療效果，痊愈：用藥7 d后，B超復查提示宮腔內無妊娠殘留物；顯效：用藥7 d后，出血量明顯減少；有效：用藥7 d后，出血得到控制；無效：用藥7 d后，癥狀無任何改善甚至加重；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數×100.0%[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較：見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

陰道不規則流血是流產后常見的一種并發癥，由于該病早期并無明顯癥狀，并未引起患者的重視，待陰道大量出血后，患者才入院就診，此時已經錯過治療的最佳時期，若再不給予干預，則容易造成子宮中的殘留妊娠物與子宮壁粘連，病程延長，還會引發各類并發癥[3]。有研究指出[4]，患者流產后出現陰道不規則流血與感染、體內殘留少量妊娠物、子宮復舊障礙等有關。而患者子宮過度前屈、后屈或其他因素會影響子宮的孕囊、宮頸管大小，導致機體吸收米非司酮效果差，再加上醫務人員缺乏臨床經驗也會造成妊娠物在體內殘留，影響子宮的收縮或恢復。若術中消毒措施不到位，患者術前存在陰道炎癥史，流產后在禁止同房時同房等，也會引發患處感染久治不愈，長久以往演變為盆腔炎、子宮內膜炎等多種并發癥。

針對流產陰道不規則出血的治療，目前使用的方法較多，但效果均不理想，患者容易反復出血，再加上藥物的不良反應，不利于機體恢復。中醫辨證認為，該病屬于“血瘀”范疇，有患者余血沉積，新血無法歸經，所以出現不規則出血，且難以清除。所以治療主要以“止血補血、活血化瘀”為主，其中當歸、益母草等具有刺激子宮收縮的功效，還能抗菌消炎，防止子宮壁粘連，對出血癥狀有效改善[5]。采用中藥治療的同時，給予孕激素和抗生素等治療，刺激換則會子宮平滑肌的收縮，加快子宮內膜的修復，讓患者體內的妊娠殘留物有效排出體外，最終達到止血的目的。本次研究發現，觀察組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療婦科陰道不規則出血流產的效果良好，能有效排出妊娠殘留物，患者滿意度高，值得臨床推薦。