仿生氣囊助產術配合導樂分娩鎮痛在自然分娩中的應用價值研究

段桂俠 曹 健

（1 遼寧省凌源監獄管理分局中心醫院，遼寧 凌源 122500；2 遼寧省撫順市新撫區南花園監獄醫院，遼寧 撫順 113000）

導樂分娩最早于1996年在美國出現，主要通過聽音樂的方式使孕婦放松，從而減輕生產疼痛。經過多年發展，現在的導樂分娩旨在運用非藥物、無創傷的分娩鎮痛儀結合專業化、人性化的助產服務，達到持續分娩鎮痛的目的，使孕婦在舒適環境下無痛苦順產。仿生氣囊助產術通過提前刺激宮頸，軟化、擴張宮頸，從而為分娩提前創造良好條件，可縮短產程、保證母嬰安全，并提高助產質量。本研究中對比仿生氣囊助產術配合導樂分娩鎮痛及常規分娩在自然分娩中的應用效果，探討其價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選出我院產科2017年1月至2017年8月住院的單胎初產足月產婦300例納入研究，所有孕婦臨產前均無剖宮產指針、妊娠合并癥以及并發癥，排除高危妊娠孕婦以及不宜進行陰道分娩孕婦，研究組為150例自愿選擇仿生氣囊助產術配合導樂分娩的孕婦，對照組為150例不愿行仿生氣囊助產術的孕婦。研究組年齡平均（26.23±1.35）歲；對照組年齡平均（25.67±1.32）歲，對比兩組產婦一般情況，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有參與研究的產婦及其家屬均簽署了知情同意書，研究得到我院倫理委員會許可和支持。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：對照組孕婦待產時僅給予常規的知識宣教，包括分娩過程的講解、注意事項的交代，助產士耐心回答孕婦及其家屬的問題，產程中注意觀察、常規聽胎音，完成助產接生及其余產鉗助產等需要措施。

1.2.2 研究組：①研究組孕婦由導樂助產士講解妊娠和分娩相關知識，借助圖譜、體位示范對孕婦及其家屬進行教育指導[1]；同時告知仿生氣囊助產術及導樂分娩鎮痛的相關知識和優點，增強孕婦分娩信心；導樂助產士全程一對一陪伴孕婦，臨產環境保持安靜優雅，根據孕婦需要選擇音樂，幫助孕婦按摩放松；指導協助孕婦飲食，滿足營養和體力需求[2]。②產程活躍期對孕婦進行仿生氣囊單擴法。在嚴格的無菌條件下操作，宮口開至4 cm時選取適應體位破膜。宮頸擴張第一步擴張陰道上段1～2次并保持3～5 min，緩慢擴張到8 cm；第二步擴張陰道下段1～2次，同樣保持3～5 min，最大6.5 cm即可[3]，操作過程中注意緩解孕婦的緊張情緒。

1.3 評估指標：統計兩組孕婦產程平均時間；統計兩組孕婦順產率、剖宮產率、產后出血率及新生兒窒息情況，做比較分析。

1.4 統計學方法：數據通由SPSS 20.0軟件處理，計量資料以標準±標準差（±s）表示，采用χ2檢驗；計數資料以例數、百分比（%）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程比較：記錄兩組孕婦第一、二產程以及總產程平均時間，結果見表1。研究組產程明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組與對照組產程平均時間比較（h，±s）

表1 研究組與對照組產程平均時間比較（h，±s）

組別 例數 自然分娩例數 第一產程 第二產程 總產程對照組 150 122 (11.25±0.52)(1.16±0.45)(12.41±0.53)研究組 150 137 (6.31±0.48)(0.46±0.43)(7.12±0.46)t 79.490 12.794 92.817 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分娩情況及并發癥比較：經數據統計，研究組順產率為91.33%（137/150），剖宮產率為8.67%（13/150）；對照組順產率為81.33%（122/150），剖宮產率為18.67%（28/150）。分析數據有明顯差異（χ2=4.237，P=0.039）。研究組孕婦產后出血7例（5.11%），發生新生兒窒息1例（0.73%）；對照組孕婦產后出血、新生兒窒息分別為15例（12.30%）、7例（5.74%）。對比數據差異有統計學意義（χ2=4.201，P=0.040；χ2=5.356，P=0.021）。

3 討 論

仿生氣囊助產術的原理在于運用氣囊模仿胎頭，機械性刺激達到擴張宮頸的目的，孕婦反射性分泌內源性縮宮素及前列腺素，增強宮縮助力生產；加上人工干預破膜，可使胎頭下降，壓迫刺激子宮下段和宮頸，引發宮縮，加快產程[4]。產程的縮短避免了胎兒在子宮內長時間窘迫，有效減少了新生兒窒息情況的發生，同時縮短產程可以減少產婦體力的消耗，減輕分娩痛苦。仿生氣囊助產術配合導樂分娩是一種全新分娩模式，具有專業化、人性化的特點，產前的舒適環境可以幫助產婦建立良好的心理狀態，減輕焦慮、緊張，利于生產。

本研究結果表明，仿生氣囊助產術配合導樂分娩鎮痛具有以下優點：①待產過程中讓產婦更加深入認識妊娠與分娩，通過指導維持產婦生產所需的營養與體力，使產婦自信面對生產；②生產過程時間明顯縮短，產婦承受的痛苦減少，產程中能夠保持良好狀態，減少剖宮產對產婦健康影響降低；③生產后婦嬰并發癥有效減少，產婦產后出血率降低以及新生兒窒息情況得以改善。在臨床應用中利于產婦自然分娩，安全可靠，對醫院來說還可以避免醫療糾紛的發生。

綜上所述，仿生氣囊助產術配合導樂分娩鎮痛應用于產婦自然分娩，可有效提高產科質量，保證母嬰安全，在臨床應用中有極大的推廣價值。