某市手足口病的病原學研究

王 侃

（錦州市疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121000）

因發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，引起的兒童常見傳染病，即手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）。71型腸道病毒（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（COA16）是手足口病的主要型別。其中大部分患者感染EV71后呈現重癥病例，病死率高。EV71和CoA16是錦州市手足口主要型別，但近年來其他型別腸道病毒有上升趨勢[1]。為分析掌握錦州地區手足口病主要型別構成，采集近年疑似手足口病患者的咽拭子和糞便進行熒光定量PCR檢測，報道如下。

1 材料與方法

本次樣品采集2015年～2017年錦州市各醫院發病3日內的，疑似手足口病患者得咽拭子及糞便標本，共采集539例。用QS-6型實時熒光定量PCR儀檢測，及腸道病毒通用型/EV71型/COA16型試劑盒（江蘇碩世）擴增。檢測結果判定：Ct值≤38，并有典型的S型曲線為陽性。數據分析采用SPSS17.0統計軟件。用χ2檢驗分析計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三年間腸道病毒檢測：檢測采集539份樣本中，496例通用型病毒（PE）陽性，其中EV71型陽性40份，占陽性率的8.06%（40/496）；151份樣本CoA16型陽性，占陽性率的33.44%（151/496），305份樣本為其他腸道病毒陽性，占陽性率的61.49%（305/496），2015年～2017年，腸道病毒陽性率統計無差異，無統計學意義（χ2=0.426，P＞0.05）。見表1。

表1 不同年份腸道病毒檢出情況[n（%）]

2.2 咽拭子和糞便中腸道病毒檢測：本次共采集539份樣本，其中529份咽拭子樣本，糞便樣本10份，檢測出陽性率分別是91.87%和100%，咽拭子和糞便兩種類型樣本，檢測出腸道病毒陽性率無差異，無統計學意義（χ2=0.728，P＞0.05）。見表2。

表2 不同標本腸道病毒檢出情況[n（%）]

2.3 咽拭子和糞便均采集的患者檢測：2015年～2017年共有10例患兒同時采集了咽拭子和糞便，兩種樣本檢出結果完全一致。10例患兒的病毒分型：1例EV71型，2例CoA16型，7例其他腸道病毒。

3 討 論

2015年～2017年錦州地區手足口病例為2675例，病例較2008年～2011年（294例）[1]有大幅度增多。本次實驗采集的樣本中，其他型別的腸道病毒所占比例最大，61.49%，而且三年中均是其他腸道病毒最多，這與中國大陸目前流行的EV71的優勢基因亞型不太一致[2]。

廣東省疾控中心曾檢測到CVA2和CVA6等型別[3]。多家機構也從其他腸道病毒中曾檢測到CVA5、CVA6、CVA10和ECO19、ECO13、ECO30，因此，錦州市也做了其他腸道病毒分析檢測，主要是柯薩奇6型和柯薩奇10型。

手足口病病毒可以通過糞口途徑傳播，也可以通過空氣或接觸傳播衛生條件、人口密集程度等因素影響發病[4]。因此兒童要注意個人衛生。

同時疾控部門要多做實驗室監測，及時掌握病毒分型，重視應變多重病原體及其變異情況的監測和鑒別。為防控手足口病提供必要的依據支持。