替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的應用效果分析

王 軍

（包頭市腫瘤醫院，內蒙古 包頭 014030）

胃癌是胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，發病率較高，多發于我國西北地區和東部沿海地區，好發年齡在50歲以上，多由于飲食結構的改變、工作壓力增大、感染等原因導致，近年來胃癌的發病率逐漸呈現年齡化趨勢，胃癌可發于胃體任何部位，多發于胃竇部、胃大彎、胃小彎及胃體前后壁，臨床早期癥狀不明顯，主要表現為疼痛和體質量減輕。隨著病情的加重，疼痛逐漸劇烈，食欲下降、渾身乏力等癥狀逐漸顯現，腫瘤細胞破壞血管后，出現嘔血、黑便等癥狀。本次旨在研究吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年4月至2018年2月收治的62例胃癌患者按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組患者31例。納入標準：符合胃癌診斷標準的患者。排除標準：合并出現心腦肝腎器官器質性病變患者、藥物過敏患者、妊娠期患者、哺乳期患者、入組前進行藥物治療患者。實驗組：男20例，女11例，年齡38～76歲，平均年齡（56.5±15.5）歲，病程0.2～0.9年，平均病程（0.55±0.3）年，低分化腺癌9例，中分化腺癌7例，高分化腺癌8例，黏液腺癌4例，應戒細胞癌3例，根據TNM分期標準進行分期；ⅢA期12例，ⅢB期10例，Ⅳ期9例。對照組：男21例，女20例，年齡60～78歲，平均年齡（68.5±8.5）歲，病程0.3～1.1年，平均病程（0.68±0.29）年，低分化腺癌10例，中分化腺癌8例，高分化腺癌7例，黏液腺癌4例，應戒細胞癌2例，根據TNM分期標準進行分期；ⅢA期13例，ⅢB期10例，Ⅳ期8例。將兩組患者基本資料進行細致比對，差異不明顯（P＞0.05），具有臨床可比性。所有患者均自愿入組并簽署知情同意書，本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者入院后均進行X線、CT等檢查，確診后，對照組給予奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶輔助治療，實驗組給予替吉奧+奧沙利鉑新輔助化療，具體方法如下：

1.2.1 對照組：①奧沙利鉑靜脈滴注，130 mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中輸注2～6 h，3周給藥1次。②亞葉酸鈣于甲氨蝶呤靜脈注射后24 h進行靜脈注射，10 mg/m2，每6 h一次，共注射10次。③5-氟尿嘧啶靜脈注射，10～20 mg/（kg·次），1日1次，注射5～8 d。

1.2.2 實驗組：替吉奧早晚餐后口服，首次劑量有體表面積決定，每天2次，連續服用本品28 d，休息14 d，1個療程后給藥至患者無法耐受為主。

1.3 分析指標：分析兩組胃癌患者的治療效果、術后并發癥發生率、生存率、生活質量。胃癌患者臨床總有效率的評價標準。顯效：治療后，患者臨床癥狀完全緩解，腫瘤病灶完全消失。有效：治療后，患者臨床癥狀部分緩解，腫瘤病灶部分消失。無效：治療后，患者臨床癥狀未緩解，腫瘤病灶無變化或增大。治療總有效率=顯效率+有效率。生活質量采用SF-36來進行評估，包括總體健康、情緒、身體健康、日常活動、精力等，得分越高患者生活質量越好。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件分析，兩組胃癌患者生活質量屬于計量資料用t檢驗，采用（±s）表示；治療效果、術后并發癥發生率、生存率屬于計數資料用χ2檢驗，采用%表示，P＜0.05，兩組患者資料對比有差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比：兩組患者治療效果對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比：兩組患者術后并發癥發生率對比，實驗組低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比

2.3 兩組患者生存率對比：于治療后3年進行隨訪，實驗組生存患者24例，生存率77.42%（24/31），對照組生存患者16例，生存率51.61%（16/31），兩組患者生存率對比差異顯著，P＜0.05，χ2=0.509。

2.4 兩組患者生活質量對比：兩組患者生活質量對比，實驗組高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者生活質量對比（分，±s）

表3 兩組患者生活質量對比（分，±s）

組別 例數 總體健康 情緒 身體健康 日常活動 精力實驗組 31 7.69±2.31 81.54±10.33 76.54±15.31 82.36±14.15 88.71±5.69對照組 31 4.62±1.42 64.22±5.41 51.08±10.49 54.66±13.21 71.11±3.41 t-6.304 8.270 7.638 7.967 14.772 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

胃癌的致病因素較多，化療是目前常用的治療方法之一，合理的藥物化療可以緩解患者的病情，改善患者的生活質量。隨著醫療技術的不斷發展將替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療運用到胃癌患者的治療中，達到了一定的治療效果，為患者的治療帶來了新的希望[1]。

本次研究結果表明，實驗組治療效果、生存率、生活質量高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。具體分析如下：胃癌的化療藥物治療是一個動態選擇的過程，新輔助化療在國內目前沒有一個特定的標準，采用替吉奧聯合奧沙利鉑來進行化療有一定的效果[2]。替吉奧是一種口服的抗癌藥物，屬于氟尿嘧啶類衍生物，可以對患者體內的二氫嘧啶脫氫酶產生一定的抑制作用，使患者體內的血液濃度維持在較高的水平，從而增加抗癌活性，減低藥物毒性作用和不良反應的發生率，奧沙利鉑屬于一種新型的抗癌藥物，將二者聯合使用可以降低腫瘤細胞的活性，消除潛在的微轉移病灶，滅殺早期亞臨床播散的病灶，改善胃癌患者的預后，增強治療效果[3-4]。在進行新輔助化療過程中患者若出現局部或廣泛浸潤、遠處轉移應及早進行手術治療。

綜上所述，替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療治療胃癌的應用效果較明顯，生活質量較好，值得臨床推廣和應用。