辛伐他汀的藥理作用及臨床應用效果觀察

陳 玲

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

血脂異常屬于脂質代謝異常病癥，常見疾病有冠心病、心絞痛、高血脂等。近年來，隨著人口老齡化趨勢的增長，冠心病、心絞痛、高血脂等慢性病發病率進一步升高，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。因此，尋求有效藥物對慢性病進行預防和治療有著重要的臨床意義。辛伐他汀是典型的他汀類降脂藥，具有一定的調脂、降脂作用。本研究以我院2017年10月至2018年4月收治的血脂異常患者為對象，分析了辛伐他汀治療冠心病、心絞痛、高血脂的臨床效果及其藥理作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年10月至2018年4月收治的血脂異常患者共100例，男52例，女48例；年齡42～80歲，平均（52.8±6.5）歲；其中，冠心病患者30例，心絞痛患者35例，高血脂患者35例。

1.2 方法：高血脂、心絞痛、冠心病患者均服用辛伐他汀進行治療，高血脂患者用藥劑量為10～20 mg/d，心絞痛患者用藥劑量為20 mg/d，冠心病患者用藥劑量為20 mg/d；所有患者用藥治療時間長達6個月，治療期間觀察病情效果及不良反應，做好詳細記錄。

1.3 療效判定：參照文獻標準判定臨床療效[2]：①高血脂：總膽固醇下降10%～20%，三酰甘油下降20%～40%，高密度脂蛋白膽固醇升高0.10～0.26 mmol/L為有效。②冠心病及心絞痛：癥狀及體征改善，疼痛次數減少50%～90%為有效。

1.4 統計學方法：軟件SPSS 20.0處理數據，百分比表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為對比存在顯著性差異。

2 結 果

本研究中，冠心病患者的臨床有效率為90.0%，心絞痛患者的臨床有效率為88.6%，高血脂患者的臨床有效率為94.3%，組間對比無顯著性差異（P＞0.05）。冠心病患者不良反應發生率為10.0%，腹瀉1例，嘔吐2例；心絞痛患者不良反應發生率為5.7%，眩暈1例，嘔吐1例；高血脂患者不良反應發生率為8.6%，腹瀉1例，胰腺炎1例，消化不良1例；組間對比無顯著性差異（P＞0.05）。三組患者臨床有效及不良反應情況見表1。

表1 三組患者的臨床有效及不良反應情況[n（%）]

3 討 論

3.1 辛伐他汀藥理作用分析：辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有調節血脂、抑制內源性膽固醇合成的作用，故常用于治療血脂異常疾病患者。辛伐他汀在調節脂代謝、預防血栓方面具有顯著療效，可通過影響心臟細胞的生理特性發揮藥物機制；其通過抑制基質金屬的蛋白酶可促使心律失常有效減少，且具有抗感染、抗纖維化、抗氧化的功效；同時，辛伐他汀具有拮抗血管緊張素的功能，可以有效預防不良心臟疾病的發生。臨床上，辛伐他汀常以口服方式治療疾病，用藥劑量范圍一般為10～30 mg/d；不同患者則根據病情情況調整劑量，如高血脂患者用藥劑量為10～20 mg/d，冠心病、心絞痛患者用藥劑量為20 mg/d。目前，辛伐他汀除治療冠心病、高血脂、心絞痛等慢性疾病外，還對原發性、家族性高膽固醇血癥有一定療效，主要是辛伐他汀可以通過調控總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油水平達到緩解動脈粥樣硬化及阻止病情惡化的治療目的[3]。此外，辛伐他汀對肝臟具有高度的選擇性，藥物口服后不會隨膽汁從體內排出，而是被肝臟吸收，與血漿蛋白結合，繼而增強臨床療效。

3.2 辛伐他汀的臨床應用：高血脂患者常采用辛伐他汀進行治療，其主要通過降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平對患者病情的發展進行控制。有研究指出[4]，辛伐他汀治療高血脂的總有效率為93.24%，用藥治療后血脂水平（血清三酰甘油、低密度脂蛋白及總膽固醇）改善明顯。本研究中，高血脂患者的臨床有效率為94.3%，說明辛伐他汀糾正高血脂水平、治療高血脂患者的療效確切。冠心病及心絞痛的治療中，辛伐他汀可以防止動脈粥樣硬化，降低腫瘤壞死因子a和白細胞介素6水平，同時能夠減少短暫性腦缺血、腦卒中及心肌血管再通術的危險性。實踐證明，辛伐他汀具有抗炎、保護心肌細胞、改善血管內皮功能、減少血栓沉積的作用。使用辛伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者進行治療，可以避免非致死性心肌梗死、冠心病死亡的風險。本研究中，冠心病、心絞痛患者的臨床有效率分別為90.0%和88.6%，與相關研究報道的結果相似[5]，表明辛伐他汀治療冠心病及心絞痛的效果令人滿意。

3.3 辛伐他汀的不良反應：辛伐他汀的耐受性良好，藥物不良反應輕微，常見異常現象有腸胃反應、肝臟反應、肌肉反應等。在用藥過程中，多種影響因素可導致患者出現腹瀉、惡心嘔吐、眩暈等不良癥狀。有文獻表明[6]，辛伐他汀的不良反應較多，但發生率降低，胃腸脹氣、便秘、腹痛等不良反應的發生率為1%，頭痛、無力、疲乏等不良反應的發生率為0.5%～0.9%。此外，相關研究[7]也見辛伐他汀用藥后可出現皮疹、瘙癢、肌肉痙攣、外周神經病變、風濕性多發性肌痛、呼吸困難、血小板減少癥等不良反應。本研究中，辛伐他汀用藥后可見嘔吐、眩暈、腹瀉、胰腺炎、消化不良等不良反應，其中冠心病、心絞痛、高血脂患者的不良反應發生率分別為10.0%、5.7%、8.6%，對比無顯著性差異（P＞0.05），提示辛伐他汀用藥后會出現不同程度的不良反應。對此，應結合患者病情的具體情況，按照辛伐他汀用藥標準進行治療，如出現不良反應，及時采取有效措施進行處理，以此緩解患者辛伐他汀治療后的不良反應。

綜上所述，辛伐他汀具有降低膽固醇、延緩動脈粥樣硬化、保護心肌細胞、減少血栓沉積等作用，用于治療高血脂、心絞痛、冠心病等血脂異常疾病具有確切療效；正確分析藥理作用，結合患者的實際情況合理調整使用劑量，可以減少不良反應，提高治療效果。