腦梗死合并吸入性肺炎患者的臨床護理應用

趙 穎

（大連市第五人民醫院神經內二科，遼寧 大連 116021）

腦梗死為臨床常見腦組織供血障礙出現局部病灶缺血缺氧甚至壞死表現的神經內科疾病[1-2]。嚴重影響患者肢體運動及臟器功能，可出現言語障礙、半身不遂、神志異常等后遺癥，多數患者臥床期間易合并褥瘡、尿路感染、吸入性肺炎等疾病，影響患者預后康復并增加病死率[3]。腦梗死患者不慎吸入胃內容物或食物后誘發肺部感染，易造成嗆咳、氣喘、休克等，發生肺內炎性病變后患者體溫升高，影響臟器功能代謝，為患者身心及康復造成巨大負擔。目前臨床通過積極的針對性護理措施，可有促進呼吸道內異物排出，并通過抗炎、霧化等對癥治療，控制肺內感染，穩定患者體溫波動，最大限度發揮藥物療效，有效提高肺炎好轉率，被廣泛應用于臨床，我科以針對性護理干預腦梗死合并吸入性肺炎患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我神經內二科病房2016年2月至2017年2月接受治療的腦梗死合并吸入性肺炎患者60例，納入標準參照：《呼吸系統疾病診治指南》，并通過臨床診斷和腦、肺CT確診。排除：嚴重心腦血管疾病；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實驗的患者；嚴重其他臟器感染者。納入患者中，男性34例，女26例，年齡59～81歲，平均年齡為（67.5±7.6）歲。

1.2 方法：所有患者入院后監測各項生命體征，根據血壓、血糖、體溫等變化情況對癥予降壓、降糖、退熱抗感染治療。對照組應用常規護理。試驗組通過針對性護理，①飲食護理干預：根據患者腦梗死病情及機體體質、體抗力情況變化，合理調整患者飲食結構，進食障礙患者通過鼻飼治療，操作時動作輕柔、熟練，避免對鼻腔及呼吸道、消化道黏膜損傷，定期為患者漱口或擦拭口腔。②呼吸道護理干預：指導患者家屬按時為患者扣痰，力度及頻率適中，夜間睡眠時為患者按時翻身，避免長期臥床導致褥瘡及呼吸道分泌物吸入后誘發肺內感染。予患者霧化吸入治療，控制肺內感染并促進痰液排出。患者體溫較高時補充水分并予冰袋及酒精擦拭降溫。③心理護理：耐心傾聽并與患者積極溝通，安撫不良負面情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理前后肺炎好轉率，每日測量并統計患者平均體溫及發熱次數、發熱天數。

1.4 統計學方法：應用EXCEL進行數據錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析，計數資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者試驗結果

治療后：①平均體溫：對照組（37.61±0.67）℃，試驗組（36.43±0.52）℃；②發熱次數：對照組（2.18±0.41），試驗組（1.21±0.24）；③發熱天數：對照組（8.46±3.21），試驗組（5.33±2.18）；④肺炎好轉率：對照組76.67%，試驗組93.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近些年，隨著老齡化及生活壓力的日益增高，腦梗死合并吸入性肺炎的發病率也逐年增高，腦梗死患者由于肢體運動、感覺功能障礙導致身體素質及反應能力降低，食物或分泌物極易吸入到呼吸道，從而誘發吸入性肺炎[4]。大量臨床試驗證實，有效的針對性護理干預可有效促進患者排痰，正確的進食操作可降低食物誤吸率，輔助患者夜間翻身及扣痰可避免腦梗死患者在睡眠期間或咳痰時發生誤吸情況。針對性護理模式可有效控制肺內炎癥病情，輔助增強患者心肺功能，降低患者體溫，提高患者生活質量及肺炎好轉率。

本文選取自2016年2月至2017年2月于我院神經內二科病房收治的腦梗死合并吸入性肺炎患者60例，應用針對性護理模式干預，結果顯示試驗組針對性護理后患者肺炎好轉率明顯高于對照組，發熱控制理想，有統計學差異，綜上針對性護理模式干預可有效促進肺內炎癥吸收，臨床護理效果理想，值得推廣。