優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰麻術(shù)后患者下肢功能的影響效果研究

張 慧

（大連市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116001）

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及脊椎麻醉簡稱腰麻[1]。臨床主要應(yīng)用于部分腹部或下肢手術(shù)[2]。腰麻可以避免全身麻醉時(shí)造成的胃內(nèi)容物反流、誤吸誘發(fā)的吸入性肺炎及復(fù)蘇期躁動(dòng)、復(fù)蘇延遲、術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)[3]。目前臨床通過優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案可明顯緩解患者術(shù)后麻藥停用導(dǎo)致的術(shù)區(qū)疼痛增加，疏通經(jīng)絡(luò)及氣血運(yùn)行，恢復(fù)下肢功能活動(dòng)，早期行踝泵鍛煉可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，消腫、止痛，對(duì)患者心理、肢體進(jìn)行辨證護(hù)理，減輕患者焦躁程度，提高醫(yī)患配合效率，臨床護(hù)理滿意度理想。我科對(duì)此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，并取得優(yōu)異療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年6月至2017年6月我院手術(shù)室接受腰麻治療的下肢骨折患者60例，采用信封法進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，男性18例，女性12例，年齡36～65歲，平均年齡（45.2±8.8）歲，對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡35～67歲，平均年齡（45.7±9.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《四肢創(chuàng)傷疾病診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者下肢外傷后疼痛、腫脹、畸形、功能活動(dòng)受限，查體可見縱軸叩擊痛、骨擦音、骨擦感及異常活動(dòng)；X線及CT影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)連續(xù)性中段。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器損傷；②伴發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)、血管損傷；③嚴(yán)重意識(shí)障礙者；④病理性骨折者。

1.4 觀察指標(biāo)：根據(jù)VAS疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后下肢肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等功能恢復(fù)時(shí)間，通過臨床護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)定護(hù)理滿意度。

1.5 護(hù)理方法：兩組患者入院后完善各項(xiàng)理化檢查，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。試驗(yàn)組予優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：患者入院后指定針對(duì)性護(hù)理方案，向患者交代治療措施及護(hù)理操作，講解術(shù)前麻醉流程，麻醉時(shí)協(xié)助患者擺正體位，腰椎穿刺時(shí)予以積極的言語及肢體安撫，避免患者因緊張及恐懼造成肢體位移影響麻醉順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：麻醉成功后時(shí)刻觀察患者疼痛程度，調(diào)整給藥量。手術(shù)過程中積極與患者交流，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，并予以對(duì)癥處理，解決患者不適癥狀，避免因焦躁、疼痛導(dǎo)致體位變化，影響手術(shù)進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者足三里、三陰交、環(huán)跳、血海、陽陵泉等穴位按摩、針刺治療，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，加速機(jī)體對(duì)麻醉藥物代謝，盡早恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)能力，鼓勵(lì)并輔助患者進(jìn)行趾、踝關(guān)節(jié)及小腿、股四頭肌、臀部等肌群收縮鍛煉，促進(jìn)患肢消腫及下肢功能恢復(fù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分、下肢功能恢復(fù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腰椎麻醉廣泛應(yīng)用于下肢、腹部手術(shù)及產(chǎn)婦分娩，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果理想、藥量調(diào)節(jié)精準(zhǔn)、安全及運(yùn)動(dòng)阻滯較小等特點(diǎn)[4]。雖全身麻醉更為安全，但部分患者因心肺功能異常無法耐受全身麻醉及麻醉后復(fù)蘇。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者下肢特定腧穴針刺及按摩治療，疏通經(jīng)脈循環(huán)，行氣活血、消瘀止痛，加速機(jī)體對(duì)麻醉藥物代謝速率，聯(lián)合下肢各關(guān)節(jié)及肌群屈伸、收縮鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)術(shù)區(qū)肢體腫脹及疼痛緩解具有理想療效。早期積極的下肢功能鍛煉有助于軟組織修復(fù)及骨骼愈合，提高臨床療效，優(yōu)化臨床護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者試驗(yàn)組VAS評(píng)分、下肢功能及護(hù)理滿意度情況

本文選取自2016年6月至2017年6月大連市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室接受腰麻治療的患者60例，通過優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組患者的VAS疼痛評(píng)分、下肢功能恢復(fù)時(shí)間及臨床護(hù)理滿意度，結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案可促進(jìn)下肢經(jīng)絡(luò)循環(huán)，早期進(jìn)行功能鍛煉，行氣、活血、通經(jīng)、止痛，減輕術(shù)后疼痛，護(hù)理滿意度優(yōu)異，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。