老年缺血性腦血管疾病應用腦心通+阿司匹林治療的效果分析

摘要：目的 探討腦心通聯合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效。方法 選擇126 例缺血性腦血管病老年患者作為研究對象，以便利抽樣法分為對照組和觀察組各63 例，兩組均常規治療，對照組加用阿司匹林，觀察組采取腦心通聯合阿司匹林治療，對兩組患者臨床療效進行觀察對比。結果 觀察組SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、血漿黏度、Hct、FIB、全血低切比黏度均低于對照組（Plt;0.05）;觀察組治療總有效率高于對" "照組（Plt;0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論 腦心通聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病老年患者可有效調節血流動力學指標，緩解患者臨床癥狀，且聯合用藥安全性高，有臨床應用價值。

關鍵詞：腦心通;阿司匹林

1資料與方法

1.1一般資料

126例ICVD老年患者作為研究對象，以便利抽 樣法分為對照組和觀察組各63例，對照組男37例，女26例，年齡62～84（平均72.62）歲，臨床類型包括21例短暫性腦缺血發作、19 例進展性卒中、23 例腦梗死， 合并癥包括51 例高血壓、12 例高脂血癥;觀察組男35 例，女28例，年齡63～85（ 平均73.01）歲，臨床類型包括22 例短暫性腦缺血發作、18 例進展性卒中、23 例腦梗死，合并癥包括50例高血壓、13例高脂血癥。兩組患者基線資料對比無顯著差異（Pgt;0.05）。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：

（1）臨床癥狀符 合《心腦血管疾病診療》中缺血性腦血管病診斷標準;（2）經顱腦CT確診;（3）臨床資料齊全;（4）家屬對研究內容知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并有其他嚴重心血管疾病;（2）合并肝腎功能不全;（3）合并有自身免疫性疾病;（4）合并有外傷性疾病;（5）合并有感染性疾病;（6）合并有惡性腫瘤;（7）存在抗凝藥、降血脂藥近期使用史;（8）對研究所用藥物過敏。

1.3方法

兩組均采取積極降壓、降脂、降血糖等常規治療。對照組在此基礎上加用阿司匹林腸溶片（ 生產企業：呼倫貝爾康益藥業有限公司，批準文號：國藥準字H15020766），0.1g/ 次，1 次/ 日。觀察組采取腦心通膠囊（ 生產企業：陜西步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20090384） 聯合阿司匹林治療，阿司匹林廠家和用法用量同對照組，腦心通1.6g/ 次，3 次/日。兩組均以2 個月為1 療程，持續治療3 療程后觀察療效。臨床觀察指標 （1）血壓水平。包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）;（2）血脂水平。包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）;（3）血流動力學指標。包括血漿黏度、紅細胞比容（Hct）、纖維蛋白原（FIB）、全血低切比黏度;（4）不良反應發生率1.5療效判斷標準 臨床控制：患者治療后頭暈、耳鳴、姿態不穩等臨床癥狀均消失，且3個月內病情無復發;基本控制：患者治療后靜息時臨床癥狀消失，劇烈運動后癥狀短暫性發作，3個月內臨床癥狀發作頻次至少減少50%;未控制：患者治療后臨床癥狀無明顯變化，或者病情加重。臨床控制、基本控制患者占比表示治療總有效率。1.5 統計學處理 以SPSS 19.0對數據進行統計處理，計量資料以 ±s表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，卡方檢驗。Plt;0.05 為差異具有統計學意義

2結果

兩組治療前后血壓、血脂變化情況觀察比較 治療前，兩組血壓及血脂指標水平無明顯差異（Pgt;0.05）; 治療后，觀察組SBP、DBP、TC、TG、LDL-C 均低于對照組（Plt;0.05）。

兩組治療前后血流動力學指標變化情況比較 治療前，兩組血流動力學指標水平接近（Pgt;0.05），治療后，觀察組血漿黏度、Hct、FIB、全血低切比黏度 均低于對照組（Plt;0.05）。

兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組（Plt;0.05）。

兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（Plt;0.05）。

3.結論

腦心通膠囊是由水蛭、地龍、牛膝、全蝎、桂枝、雞血藤、沒藥、桑枝、乳香、桃仁、紅花、川芎、丹參、赤芍、當歸等中藥材制成，具有益氣行血、活血化瘀的效果。其中，水蛭性平味苦，具有破血逐瘀的功效，在血瘀經閉、癥瘕積聚治療中療效顯著;地龍性寒味咸，具有清熱熄風的效用，常用作癲癇等病癥治療;牛膝性平味苦，具有祛瘀活血、通經止痛的作用，常用于治療頭暈眩暈、陽虛陽亢;全蝎性平味辛，可解痙熄風、通絡散結，主治急慢驚風、口眼歪斜;桂枝性溫味甘，可溫經通絡、祛瘀散寒，可用作血瘀癥瘕治療;雞血藤性溫味苦，可行血補血， 一般用治麻木癱瘓、血虛萎黃;沒藥性平味苦，是常用活血化瘀藥，主治氣滯血瘀;桑枝性平味苦，具有祛風通絡之效，常用作痹痛醫治;乳香性溫味辛， 可活血止痛，善治瘀血癰疽腫痛;桃仁性平味苦， 祛瘀活血為其主要功效，在腸癰、肺癰、瘀阻治療中療效確切;紅花性溫味辛，可通經活血化瘀，是治療血滯瘀阻的良藥;川芎性溫味辛，具有祛風行氣、活血止痛的作用，可治瘡瘍腫痛;丹參性寒味苦，具有涼血消癰的作用，主治瘴瘕積聚、瘡瘍腫痛;赤芍性寒味苦，具有活血化瘀、清熱涼血的作用，主治瘀血經閉、血熱妄行;當歸性溫味甘，功效為活血止痛，主治血虛眩暈。現代藥理學研究表明[3，4]，腦心通膠囊確有效降低血漿粘度、全血低切黏度、血小板黏附和還原粘度，并能阻斷ADP 誘導的血小板聚集， 避免形成血栓，從而增加腦部血流量，緩解腦血管阻力，延長凝血時間，起到改善并維持血管內皮細胞功能的效果。本次研究則認為，血壓、血脂、血液黏稠度高是導致ICVD的高危因素，腦心通膠囊與阿司匹林聯用時，改善血漿黏度、降脂、抗凝效果顯著，且可起到輔助降壓作用，并能糾正患者四肢麻木/ 乏力、頭暈頭痛等不良癥狀，減少短暫性腦缺血發作次數，穩定血流動力學指標，從而減少卒中風險，促進患者康復。此外，腦心通膠囊中的中藥有效成分可中和阿司匹林的副作用，因此可降低患者用藥不良反應，提高治療安全性。

綜上所述，腦心通聯合阿司匹林治療ICVD 老年患者可有效調節血流動力學指標，緩解患者臨床癥狀，且聯合用藥安全性良好，有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉曉輝. 腦心通聯合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的臨床療效分析[J]. 中國慢性病預防與控制，2015，23（3）：213-215.

[2]葛近峰， 林育紅， 何愛芳. 腦心通聯合阿司匹林治療老年缺血性腦血管病的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病雜志： 電子版，2015，3（18）：22- 23.