腫瘤患者心理特征及護理對策

摘要：目的：分析腫瘤患者的心理特征，探討心理護理的方法及對策，改善病人生活質量，提高醫療效果。方法：對84例已經確診腫瘤的患者進行心理問卷調查，進行分析。結果：腫瘤住院患者存在多種心理問題，以焦慮、抑郁、悲觀、煩躁、偏執為主。結論：應重視腫瘤病人心理問題，加強護理，幫助病人建立良好的心理素質，有助于提高生活質量。

關鍵詞：腫瘤;心理;護理

根據世界衛生組織發表的最新調查報告顯示，腫瘤是目前引起死亡的第一大原因，2008年全球因癌癥死亡的人數達760萬，其中三分之二的患者來自于發展中國家[1]。同樣據我國腫瘤登記中心的數據顯示2012年我國每分鐘有6人診斷為惡性腫瘤。同時隨著目前醫療水平的進展，腫瘤患者生存期明顯延長。但是疾病本身以及各種醫療措施對病人的心理產生影響，腫瘤病人的心理問題也越發突出，易產生焦慮、抑郁、悲觀、煩躁、偏執等多種心理問題，予腫瘤患者以特殊的心理護理尤為重要[2]。筆者隨時選取所在醫院84例2017-2018年在我院住院的腫瘤病人進行問卷調查，并進行相應的心理護理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2017-2017年在我院住院，已被病理確診為腫瘤的患者84例作為研究對象，其中男性病人48例，女性病人36例，平均年齡為65.2±4.7歲。其中肺癌病人35例，胃癌19例，肝癌14例，結直腸癌9例;其他腫瘤7例。

1.2 方法：本研究采用癥狀自評量表（SCL-90）進行調查，按指導語進行填寫，對不能理解的條目由研究者具體指導，但不給予任何暗示。將測得的SCL-90的總分和因子分同國內常模進行比較。

2 結果

83例腫瘤患者的SCL-90調查結果顯示，其8個因子的分值均高于國內常模，提示腫瘤患者存在嚴重的心理障礙。

3 討論

3.1 腫瘤患者的心理特征分析。

3.1.1 焦慮。面對惡性腫瘤，患者常常缺乏對疾病的正確認識，過分關注對疾病的預后及轉歸，擔心能否治愈、生存期多長，另外反復住院及治療腫瘤產生的高昂醫療費也是導致產生焦慮的原因之一。患者過度會過度關注腫瘤的治療效果以及相關副反應，自己尋找相關醫學知識，到處求醫。隨著患者病情加重、全身狀態下降及病程的延長，這種焦慮隨之增加。

3.1.2 恐懼。患者在得知腫瘤之后，常產生恐懼心理，擔心自己將不久于人世。表現為驚恐不安，失眠多夢，精神緊張。并且腫瘤晚期會出現疼痛、出血、胸悶、感染、惡液質等臨床表現，也促進患者恐懼情緒的產生。

3.1.3 抑郁。腫瘤患者常因擔心腫瘤的難以治愈，病人也因經濟問題擔心成為家庭的負擔，長期的患病及治療導致病人社會功能逐漸喪失，失去自我價值，種種原因產生抑郁情緒。表現為情緒低落，沉浸在疾病的痛苦中，對生活失去信心。

3.1.4 厭世、抗拒。部分腫瘤病人一旦得知自己的疾病，擔心疾病晚期的痛苦以及怕拖累家人而產生厭世、拒絕心理。強烈要求出院，拒絕一切治療，等待死亡。這部分患者常表現沉默寡言，神情淡漠、呆板，醫護人員無法與患者進行有效的溝通。

3.1.5 疑病心理。這部分病人通常為腫瘤早期已經手術切除，但因擔心腫瘤復發或轉移，經常懷疑自己的疾病進展了，相當關注相關癥狀及檢查結果，過度就醫并到處就醫，從而影響正常生活。

3.1.6 易怒。部分患者得知自己患惡性腫瘤疾病后，常不能接受現實，有些長期的患者及接受治療后，性情改變，臨床表現為情緒不穩定、煩躁易怒，對周圍的人和事缺乏耐心，對治療要求高，希望能徹底根治惡性腫瘤。

3.1.7 穩定、開朗。這部分病人文化素質普遍較高，意志堅強，具有抗爭精神，對治療有愿望，且有信心，能夠配合醫護人員，且對疾病的痛苦有一定的忍受度。

3.2 腫瘤病人的心理護理。對于腫瘤病人的心理護理是十分必要的，“言語能治病”，這在以前的治療中經常會被忽略。科學的心理護理能夠調節病人的心理功能，產生積極情緒，從而調節神經、內分泌及免疫系統，對病人的預后產生積極作用。

首先我們需建立良好的護患關系，提高病人的安全感與信任感，詳細的了解每個病人的病情，努力營造一種良好的就醫環境 。其次充分調動起醫護人員、家庭和社會的支持系統，成為病人能夠依賴和信任的精神支柱。我們需根據患者不同的心理特征，給予不同的心理護理。對于焦慮的患者，可以選擇安靜的環境，輔以音樂療法、松弛療法，減輕心理應激。在護理上動作盡量輕柔，減少患者的焦慮。對于恐懼的病人，了解其恐懼的原因，向病人講述有關疾病的知識和目前治療上的進展，提高其治療的依從性及積極性。對于病人的抑郁，更要積極與患者溝通，提高戰勝疾病的信心，培養其樂觀精神，積極面對疾病，并鼓勵其參與自身康復的活動，消除絕望的心態。對于易怒的患者要對病人更有耐心，允許患者有一個逐漸的適應接受過程，傾聽患者，語言和藹，態度誠懇，做好患者的心理安撫。

4 結論

綜上所述，筆者認為護理工作中應重視腫瘤病人心理問題。用我們的真摯和熱情去幫助患者消除心理障礙，改變病人對于腫瘤的認知，幫助病人建立良好的心理素質，使其積極配合治療，提高對生活的積極態度，有助于提高生活質量，延長生存期，改善預后。

參考文獻：

[1] 文華，蘇小茵，高玲玲.化療期乳腺癌患者抑郁與自我效能的相關性研究.中華護理雜志，2007，42（4）：322-323

[2] 楊永青.惡性腫瘤手術病人心理分析及護理.全科護理，2009，7（17）