老年心腦血管患者綜合康復(fù)護(hù)理的方法及效果

摘要：目的：觀察老年心腦血管疾病患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年4月—2018年12月期間收治的90例老年心腦血管疾病患者，按照其入院的順序?qū)?0例患者分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者則試試綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的康復(fù)效果（生活質(zhì)量評(píng)分）以及患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：在老年心腦血管疾病患者的護(hù)理工作中，綜合康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施能夠顯著改善患者的相關(guān)指標(biāo)，并提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：心血管疾病;綜合康復(fù)護(hù)理;方法;效果

在臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，心腦血管病是一個(gè)較大的概念，其中包含多種可嚴(yán)重威脅到人類身體健康的疾病。鑒于心腦血管病具有的發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高等臨床特點(diǎn)，相關(guān)領(lǐng)域從各類疾病的發(fā)病原理、危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、護(hù)理方法以及康復(fù)治療措施等角度進(jìn)行了深入探討與分析，為臨床診治實(shí)踐提供了重要的實(shí)踐方法。而從患者的護(hù)理工作來看，康復(fù)護(hù)理措施的落實(shí)情況，可對(duì)患者的病情控制以及康復(fù)產(chǎn)生較大影響。本文就老年心腦血管病患者的綜合康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行分析，以期獲取有效的康復(fù)護(hù)理措施。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院2018年4月—2018年12月期間收治的90例老年心腦血管疾病患者為研究對(duì)象。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65;（2）意識(shí)清晰;（3）知情，自愿參與。按照患者入院的先后順序，將其分為觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組中，男29例，女21例，年齡65—81歲，平均年齡（73.5±2.1）歲;觀察組中，男24例，女16例，年齡66—83歲，平均年齡（72.9±2.4）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2" 研究方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)的輔助檢查與病情診斷，并結(jié)合診斷的結(jié)果實(shí)施對(duì)癥治療。在護(hù)理方法上，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，具體包括疾病健康知識(shí)的宣傳教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察與心理護(hù)理等內(nèi)容;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：

（1）個(gè)體化護(hù)理評(píng)估。在患者入院后，按照相應(yīng)的護(hù)理評(píng)估流程及時(shí)對(duì)患者的病情、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者建立詳細(xì)的檔案。評(píng)估過程中，以專業(yè)的服務(wù)態(tài)度與通俗、易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)項(xiàng)目的調(diào)查，包括患者的文化程度、生活狀態(tài)、日常生活方式以及各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，擬定相應(yīng)的健康宣教方案以及個(gè)體化護(hù)理方案。

（2）康復(fù)訓(xùn)練。參考相關(guān)的文獻(xiàn)資料以及既往護(hù)理實(shí)踐中的康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如進(jìn)行良肢位擺放、輪椅訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等。在進(jìn)行初期運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，考慮到老年患者的生理狀況特點(diǎn)，由責(zé)任護(hù)士與患者家屬陪同，指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)其實(shí)際表現(xiàn)確定訓(xùn)練中止的時(shí)間，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大給患者機(jī)體帶來的損害。針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，待其生命體征趨于平穩(wěn)后，開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外，康復(fù)訓(xùn)練的方案還可從床邊坐位法、體操訓(xùn)練法、行走法以及太極拳等角度考慮，但所有訓(xùn)練方法的實(shí)施都以患者的病情恢復(fù)情況為前提，即在患者病情允許的情況下，選擇合理的康復(fù)訓(xùn)練方法。

（3）個(gè)體化處置。針對(duì)出現(xiàn)明顯肢體浮腫情況的患者，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行抬高腫脹肢體，或使用利尿劑，緩解患者的浮腫情況;針對(duì)心臟功能恢復(fù)良好的患者，適當(dāng)增加患者的運(yùn)動(dòng)頻率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并積極調(diào)整其康復(fù)訓(xùn)練方案;針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗血小板藥物，用藥期間關(guān)注患者的病情變化，并叮囑患者隨身攜帶緩解心絞痛癥狀的藥物。

（4）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警?？紤]到老年患者的疼痛感知能力較差，對(duì)意外因素或其他風(fēng)險(xiǎn)因素的反應(yīng)較為遲緩，在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，密切關(guān)注患者的病情變化并總結(jié)其變化規(guī)律，建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，避免心腦血管疾病節(jié)律高峰期前激發(fā)相應(yīng)的發(fā)病因素。以早晨血壓升高為例，借助長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑等的作用效果，患者早晨的血壓水平將可得到有效控制。

1.3" 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，采用我科自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表與生活質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)兩組患者展開調(diào)查。生活質(zhì)量評(píng)估量表共三個(gè)維度，包括指標(biāo)恢復(fù)情況、心理功能、社會(huì)功能情況，滿分100分，得分越高，則生活質(zhì)量越高。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 生活質(zhì)量評(píng)分

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（84.1±3.5）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（69.7±4.8）分，P<0.05。

2.2" 患者的護(hù)理滿意度

對(duì)比分析結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。見表1。

3" 討論

心腦血管疾病的診斷、治療與護(hù)理一直是相關(guān)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題，在對(duì)此類患者實(shí)施診斷與治療服務(wù)的過程中，結(jié)合各類輔助檢查結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，并據(jù)此擬定針對(duì)性治療方案，合理控制相關(guān)指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，是相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的工作重點(diǎn)。針對(duì)臨床護(hù)理工作，考慮到老年患者的特殊性，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，需要更多的關(guān)注老年患者的心理特點(diǎn)、機(jī)體特征以及實(shí)際護(hù)理需求。以心理問題為例，根據(jù)劉偉芹[1-2]等人的研究，老年心腦血管疾病患者容易出現(xiàn)各類心理問題，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐與相關(guān)的調(diào)查結(jié)果，實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理具有較為顯著的效果。在康復(fù)護(hù)理方面，溫曉寧等[3]也給出了具體的護(hù)理方法。

圍繞心腦血管疾病的綜合康復(fù)護(hù)理，我科積極選取了老年患者為研究對(duì)象，并綜合分析了老年患者的特征、康復(fù)護(hù)理需求、運(yùn)動(dòng)鍛煉的耐受程度等多方面因素，制定了相應(yīng)的綜合康復(fù)護(hù)理方法。從本次研究的結(jié)果來看，此種護(hù)理方法具有較為確切的護(hù)理效果，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉芹. 老年心腦血管疾病患者心理問題分析及護(hù)理[J]. 心血管病防治知識(shí)， 2016（11）：104-105.

[2]肖敏. 關(guān)于老年心腦血管疾病患者心理問題及護(hù)理對(duì)策分析[J]. 健康之路， 2016（12）：166-167.

[3]溫曉寧， 叢愛霞， 王洪英. 分析總結(jié)老年心腦血管患者綜合康復(fù)護(hù)理的方法及效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（97）：184，187.