慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者護理中應用無創呼吸機的效果及評價

摘要： 目的 慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者護理中采用無創呼吸機進行治療，并分析其治療效果和評價。方法 抽取我院2017年10月～2018年10月收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者80例為研究對象，根據患者入院時間進行分組，對照組40例，采取常規治療，研究組40例，在對照組的基礎上增加無創呼吸機進行治療，將兩組患者治療前后呼吸頻率、血氣和心率變化進行對比。結果 對照組治療后二氧化碳分壓（PCO2）為（66±13）毫米汞柱（mmHg）;二氧化硫（SO2）為（91.4±4.5）%;氧分壓（PO2）為（55±8）mmHg;呼吸率（RR）為（115±15）次/分鐘;心率（HR）為（29±5）次/分鐘;PH值為（7.41±0.02）。研究組治療后PCO2為54±14mmHg;SO2為（97.7±2.2）%;PO2為45±8mmHg;RR為98±14次/分鐘;HR為24±5次/分鐘;PH值為7.37±0.07。對照組患者治療效果明顯低于研究組，其結果差異具有統計學意義（P<0.05）。結論慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者護理中采用無創呼吸機進行治療，有效改善呼吸衰竭患者呼吸肌耗氧和疲勞，有效減少治療時間和費用，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：慢阻性肺病;呼吸衰竭;無創呼吸機;治療效果

慢阻肺具有氣流阻塞，可發展為呼吸衰竭和肺心病的常見慢性疾病。一部分氣流阻塞是可以有效預防和治療，另一部分氣流阻塞呈進行性發展，不可逆，主要累及患者肺臟，具有較高的致殘率和致死率[1]。合并重癥呼吸衰竭是嚴重的肺通氣或者換氣功能障礙。近年來隨著醫療水平的發展，應用無創呼吸機治療呼吸系統疾病越來越廣泛，慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無創呼吸機治療，顯著改善患者治療效果[2]。本文分析慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者采用無創呼吸機的治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2017年10月～2018年10月收治的慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者80例為研究對象，男48例，女32例，年齡65～79歲，平均年齡為（75.1±4.29）歲。所有患者均符合研究標準，兩組患者的年齡、性別和治療前血氣分析情況等基本資料，差異無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者均采用常規治療，包括解除呼吸道痙攣、消炎治療、治療電解質失衡、營養支持等。研究組患者，在常規治療的基礎上增加無創呼吸機進行治療，呼吸機采用同步水平氣道正壓與持續氣道正壓（S/T）模式進行通氣治療，無創呼吸機參數范圍吸氣壓H2O為8～15cm ，呼氣壓H2O為2～6cm ，呼吸頻率為16～20次/分鐘，氧流量為5～10L/分鐘，氧氣濃度能到達到90%的血氧飽和度，首次治療時，應持續至患者呼吸狀況緩解。治療次數為4～6次/天，治療時間為1～2小時/次。治療過程中醫護人員應密切觀察患者生命體征，同時調節無創呼吸機相應參數。

1.3評判標準

兩組患者治療48小時后，進行血氣分析，觀察記錄PCO2（mmHg）、SO2（%）、PO2（mmHg）、RR（次/分鐘）、HR（次/分鐘）、PH值的變化。

1.4 統計學分析：采取SPSS18.0統計軟件進行數據解析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

比較對照組和研究組血氣分析變化，研究組患者PCO2（mmHg）、SO2（%）、PO2（mmHg）、RR（次/分鐘）、HR（次/分鐘）、PH值改善情況明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1、表2。

3討論

慢阻肺合并重癥呼吸衰竭是肺換氣和通氣功能障礙導致患者無法進行氣體交換，進而引發的機體代謝和功能紊亂的綜合癥[3]。臨床上引起呼吸衰竭的疾病包括重癥肺炎、慢性阻塞性肺病和氣道梗阻等。嚴重呼吸衰竭患者需要通過藥物、氧氣、無創呼吸機進行治療才能有所改善。本研究對比通過無創呼吸機進行治療慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者，治療后有效改善患者PCO2（mmHg）、SO2（%）、PO2（mmHg）、RR（次/分鐘）、HR（次/分鐘）、PH值。由此可見采用無創呼吸機治療能夠有效改善慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者臨床癥狀[4]，有效縮短治療時間，降低患者痛苦，并且治療效果顯著，所以具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]金曉博.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床有效性分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：450-451.

[2]趙微微，于湘春，顧澤鑫等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效及對肺功能和血清炎癥因子水平的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（17）：4329-4331.

[3]陳天明，盧青，楊鎖平等.無創呼吸機對肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者缺氧狀態的改善及對腦鈉肽和內皮素-1的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（13）：1544-1547.