尿流改道術后膀胱癌患者的生活質量評估

摘要： 膀胱癌是惡性腫瘤，患者術后也要進行心理輔導，但是由于病情的限制還有對醫護人員的心理依賴，他們并不能很好的掌握相關的知識。本文主要對患者需求評估內容和評價等發面進行調查。介紹患者生活質量測評及現狀，分析自我護理能力發現普遍生活質量偏低，采取延續性護理還有加強心理干預以提高患者生活質量。

關鍵詞：健康相關生活質量;尿流改道;膀胱癌;生活質量表;

圖分類號：G642文獻標識碼：A

0引言

醫學上膀胱切除和尿流改道是治療疾病的標準術式。美國布萊克曾經在回腸術后將尿器固定在腹壁用來收集尿液，現在醫療技術的發展迅速有了很多的術式治療法?；啬c膀胱術、異位可控腸代以及原位腸代膀胱術是在臨床上采用最多的。腹壁造口患者：肌層浸潤性膀胱癌的標準治療術式為切除術聯合盆腔淋巴結清掃術，多數患者經歷永久性尿流改道，造口終身存在，出院后這類患者在生理、心理力一面均面臨眾多需要專業性指導護理問題。手術之后機體各方面都會發生改變，嚴重的會影響生活質量。醫學上表明這幾種不同的尿流改道術在6個月之后的并發癥死亡率及腫瘤復發率在統計學上都沒有差異，因此，HRQOL再評價手術療效的指標很關鍵，很多外科醫生在為患者決定手術方案時提供參考意見。

1患者生活質量的影響

該疾病的發病率很高治療有效術式是根治性切除術與尿流改道術，結合患者的要求及術者經驗認真選擇。泌尿外科醫師應與患者充分溝通，術前應告知患者有幾種可選擇的手術方式，意見一致后再決定手術。保護腎功能、提高患者生活質量是治療的最終目標。神經衰弱精神病預期壽命短肝或腎功能受損的患者對于有復雜操作的尿流改道術屬于禁忌證。手術后依靠集尿裝置造瘺口無控尿能力，改到術后需要終生佩戴尿袋集裝器C i7。正常的排尿途徑改變患者就會對自身的形象很在意社會功能及心理狀態造成陰影，出院之后也會面臨日常生活的改變、并發癥問題。有資料發現，如果可以得到社會認可就可以減輕因生理結構而產生的不好的情緒再對他們的治療當中有一定的幫助。

在過去調研中不可控尿流改道對身體形象的破壞造成傷害比較大。這4種改道手術總體生活質量沒有什么差別。但是在軀體功能領域，NB較IC有優勢。NB生理方式的排尿及消除造瘺口儲尿囊漏尿所帶來的痛苦獲得優勢。支持不可控尿液流出會對軀體形象帶來負面影響。外科醫生反而對需要更高手術技巧和耗時長的原位新膀肌的興趣更大，可以很好的解決生活質量。目前針對這項手術方法的報道還有很多的缺陷。搜取的質量表不能包括影響到病人生活重要的領域。病人所認為的方面不同于現存可利用測量領域。文獻報道所采用的缺乏一定的準確度和可信度。所以受到了一定的質疑，結果很難得出統一結論。

3尿流改道術改善心理措施

在外出檢查就醫治療由于對環境陌生，缺乏相關知識會產生各種焦慮恐懼的心情。此時，應該主動熱情地為患者提供周到的服務，關心體貼患者并在其急需幫助的時刻及時出現，向他們解釋有關知識幫助減輕或消除恐懼的心理。

病人只有在對疾病和手術有認知才能讓醫生更好進行治療，人性化護理更有效全面在實現方案中確定病人不依從性原因，在心理認知上面進行疏導其心理狀況卻很少有人關注，采取有效的心理護理措施。

在開展人性化服務過程中，及時察覺存在問題解決掉，護士指導患者建立健康生活思想，有利于更好的生活。表3中對六個月的患者進行家訪問候，生理狀況工作情感功能狀況比另一位患者的成效更顯著。臨床上面護理服務水平的高低和滿意程度也代表醫院的整體形象。膀肌癌手術之后分別采用很人性化護理方式，保證提升護理質量的同時更好的關切到患者的心理狀態，維護好病患之間的關系。醫務人員與病人在病療過程產生特定的醫治關系是治療關鍵。讓更周到、細致的看護，加深了護患關系。護理實踐范圍和功能的擴大活動主體 包含了很多豐富的內容。他們之間相互尊重，設身處地彼此信任，以崇高的人道主義為準則全心全意的服務也可以減輕患者的壓力，保持對生活的熱情態度。

4結束語

治療有效方法是膀胱全切，因為排尿出口改變會產生心理負擔。尿液持續排放，若護理不到位容易感染傷口、尿液刺激所致皮膚癥狀。應該尋求各種社會關系支持，作為應激反映的中間變量。協調和疏導患者的思想情緒，有利于他們的身心健康并加速康復。

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