優質護理干預對維持性血液透析病人焦慮、抑郁情緒及治療依從性的影響分析

摘要：目的：分析優質護理干預對維持性血液透析患者的焦慮，抑郁情緒及治療依從性的影響。方法：選取2017年12月～2018年12月我院收治的維持性血液透析患者120例，并隨機分為對照組觀察組兩組，每組患者60例，對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者在此基礎上采用優質護理干預模式，對比兩組患者治療過程中的依從性，及焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）的評分。結果：觀察組患者在治療中的依從性明顯高于對照組患者，SDS，SAS評分明顯低于對照組患者。結論：對維持性血液透析患者采用優質護理干預模式，可有效提高患者在治療過程中的依從性，降低患者的不良情緒。

關鍵詞：維持性血液透析;患者依從性;抑郁;焦慮

進行維持性血液透析治療時，患者需對自身的飲食及各種條件進行約束，及維持性血液透析中的痛苦，使大部分患者容易產生焦慮，抑郁等不良情緒，這種不良情緒導致患者在治療過程中的依從性較差，嚴重影響了患者的病情治療[1]。為了研究減輕維持性血液透析患者的焦慮，抑郁等不良情緒，及有效提高患者在治療過程中的依從性，我院以120例維持性血液透析患者作為本次研究對象，進行針對性的優質護理干預模式，取得了顯著效果，并進行了以下報道。

1 資料與方法

1.3 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的120例維持性血液透析患者為本次研究對象，并隨機分為對照組觀察組兩組，每組患者60例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在此基礎上采用優質護理干預模式。其中，對照組患者男39例，女21例，平均年齡（42.54±16.51）歲。觀察組男42例，女18例，平均年齡 （41.18±16.87）歲?；颊呒凹覍倬炗啽敬窝芯恐橥鈺?，本次研究經院倫理委員會審批通過，兩組患者性別年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法

兩組患者均采用常規護理模式，每周2～3次維持性血液透析，每次4h，觀察組在此基礎上采用優質護理干預模式，具體方法如下：

①透析環境應優雅安靜，在患者透析過程中，護理人員可以與患者進行交流，或播放愉快舒適的音樂，轉移患者的注意力，以減輕患者在透析過程中的痛苦，并鼓勵患者與患者之間進行相互交談。在穿刺時，護理人員應合理引導患者掌握自我催眠法，患者通過自我催眠法可有效清除內心的雜念，使患者的身心處于一種放松的狀態，可有效減輕焦慮與抑郁等不良情緒的發生。且護理人員在穿刺過程中應密切關注患者的情緒波動變化，對情緒較為低落的患者進行心理疏導，緩解病人的情緒。

②對患者使用通俗易懂的語言，對患者進行疾病知識宣教，使患者認識到血液透析的重要性，使患者分清孰輕孰重，配合血液透析治療。指導患者合理飲食，保證營養供給，控制水鈉攝入，可適當攝入富含蛋白質的食物，如蛋類，豬瘦肉，牛奶等食物，鼓勵患者進行適當的運動，運動對于焦慮，抑郁等不良情緒有著較好的效果，可以對患者緊張的身心進行放松。

③與患者家屬進行有效溝通，做好家屬的協調工作，引導家屬對患者進行安慰與鼓勵，并與護理人員一起為患者給予精心的照顧與關懷。如此可有效提高患者面對疾病的自信心，緩解患者的不良情緒，最大程度滿足患者的需求，提高患者的依從性。

1.3 療效標準

使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者干預后的心理狀態進行評價，SAS、SDS量表70分以上為嚴重焦慮/抑郁，60～69分為中度焦慮/抑郁，50～59分為輕度焦慮/抑郁，50分以下為正常，對比兩組患者的SDS、SAS評分。采用我院自制患者依從性評分表，滿分100分，80～100分為非常依從，60～80分為非常依從，60分以下視為不依從，對比兩組患者的總體依從率，總依從率=（非常依從+較為依從）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

3 討論

維持性血液透析是治療慢性腎衰竭，尿毒癥患者的終身治療方法之一，可有效延長患者的生命[2]。隨著社會的發展，維持性血液透析技術不斷改革完善，患者渴望更長的生存時間與更高的生活質量，但嚴重的疾病癥狀，往往使患者力不從心，透析及各種藥物的高昂費用，透析前后飲食飲水的控制，使患者背負經濟方面與心理方面的雙重壓力。焦慮，抑郁是維持性血液透析患者最常見的不良情緒，這種情緒對患者的內心造成嚴重的影響，使患者免疫力下降，拒絕配合治療，嚴重危害患者身體健康及日常生活。

優質護理干預是近幾年來臨床新興的一種護理模式，優質護理干預是根據患者的疾病情況，并針對患者的疾病情況定制有效的護理措施來對患者進行護理，極大程度的提高了護理質量[3]。在本研究中，在血液透析護理的基礎上，運用了優質護理干預模式，有效緩解了患者的不良情緒，使患者的心態平穩，幫患者樹立了面對疾病的信心，提高了患者在治療過程中的依從性及血液透析的治療效果，對患者的生活質量進行了有效提升。

綜上所述，優質護理干預模式應用在維持性血液透析患者的治療中，安全可靠，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]韓旭. 護理干預對維持性血液透析患者抑郁和焦慮情緒以及治療依從性的影響[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（6）：729-730.

[2]陳笑佟. 全程優質護理干預對提高維持性血液透析患者治療依從性的影響[J]. 醫療裝備， 2017， 30（18）：151-152.

[3]孟瑩. 心理護理對尿毒癥維持性血液透析患者治療依從性的影響[J]. 醫療裝備， 2017， 30（13）：144-145.

個人簡介：徐小雨，1994年4月，女，漢，山東省威海市，本科，護師，研究方向：血液凈化。