早期康復訓練在預防腹腔鏡前列腺癌根治術后尿失禁的應用

摘要：目的：探討早期康復訓練在預防腹腔鏡前列腺癌根治術后尿失禁的應用效果。方法：選擇我院40例前列腺癌患者，均施行腹腔鏡下根治術，研究時間段：2015年1月-2018年12月。隨機分組為觀察組（n=20）和對照組（n=20），對照組給予常規圍術期護理干預，手術前不給予提肛訓練，術后指導患者進行康復訓練。觀察組對患者實施早期康復訓練。比較兩組患者護理滿意度和術后尿失禁發病率。結果：觀察組護理滿意度更高，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組滿意度達到100%，對照組滿意度僅僅55.00%。觀察組術后尿失禁發病率更低，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組術后尿失禁發病率為5.00%，對照組術后尿失禁發病率高達50.00%。結論：對腹腔鏡前臉腺癌根治術患者進行早期康復訓練，有利于減少術后尿失禁發病率，有利于改善患者尿控能力。

關鍵詞：早期康復訓練;預防;腹腔鏡前列腺癌根治術;術后尿失禁;護理滿意度

腹腔鏡前列腺癌根治術是一種微創手術，在局限性前列腺癌的治療中發揮著重要的效果[1]。但是術后尿失禁是該手術常見的并發癥，必須對患者進行有針對性的康復訓練，從而幫助患者盡快恢復尿控功能[2]。本研究通過對我院腹腔鏡前列腺癌根治術患者進行對照試驗，探討早期康復訓練在預防腹腔鏡前列腺癌根治術后尿失禁的應用效果。具體研究報告如下分析。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院40例前列腺癌患者，均施行腹腔鏡下根治術，研究時間段：2015年1月-2018年12月。年齡范圍在55-85歲，平均年齡為65.82±5.69歲，Gleason評分為5-8分，平均評分為6.51±1.36分。納入標準為：均經病理檢查確診為前列腺癌;排除標準為：排除溝通能力異常、精神疾病、酒精依賴患者等等。隨機分組為觀察組（n=20）和對照組（n=20），觀察組年齡范圍在55-85歲，平均年齡為65.91±5.69歲，Gleason評分為5-8分，平均評分為6.63±1.36分;對照組年齡范圍在55-85歲，平均年齡為65.90±5.69歲，Gleason評分為5-8分，平均評分為6.81±1.36分。兩組患者的年齡、Gleason評分無明顯差異，Pgt;0.05。

1.2方法

對照組：給予常規圍術期護理干預，手術前不給予提肛訓練，術后指導患者進行康復訓練，由患者具體康復狀況決定訓練強度。

觀察組：對患者實施早期康復訓練。具體康復訓練內容包括：

（1）心理護理干預

由責任護士負責對患者進行手術知識講解，告訴患者術后尿失禁的風險，讓患者提前做好心理準備。需要告知患者尿失禁可以通過康復訓練恢復正常。邀請術后恢復效果良好的患者為患者分享康復經驗，減輕患者的內心壓力，提高患者的治療信心。

（2）術前提肛訓練

患者從入院開始到手術前接受術前提肛訓練。由專業康復人員負責指導患者在不同體位下進行肛提肌收縮練習，可以幫助患者有效地控制盆底肌尿控能力。收縮肛提肌5-10s，然后放松10s，每天訓練3-5組，每組訓練100次。護理人員戴上無菌手套，用食指試探肛門，確定肛門肌肉收縮方法正確。術前指導患者間斷排尿，有意識控制尿流速度。

（3）術后提肛訓練和膀胱練習

如果患者術后病情穩定，則指導患者盡早開始進行提肛訓練和膀胱訓練，術后第一天開始夾閉導尿管，逐漸延長開放導尿管時間。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理滿意度和術后尿失禁發病率。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，Plt;0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組護理滿意度更高，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組滿意度達到100%，對照組滿意度僅僅55.00%。觀察組術后尿失禁發病率更低，和對照組對比，Plt;0.05。觀察組術后尿失禁發病率為5.00%，對照組術后尿失禁發病率高達50.00%。（如表1）

3.討論與結論

前列腺癌屬于一種嚴重的泌尿系統惡性腫瘤，威脅著患者的生命安全，必須對前列腺癌患者進行及時的治療[3]。腹腔鏡前列腺癌根治術是一種微創手術，在局限性前列腺癌的治療中發揮著重要的效果。但是該術式對患者的泌尿系統功能造成一定影響。術后尿失禁是該手術常見的并發癥，據研究術后尿失禁發病率可達50%[4]。術后尿失禁給患者預后造成了嚴重的影響。必須對患者進行有針對性的康復訓練，從而幫助患者盡快恢復尿控功能。根據相關研究結果，早期康復訓練干預可以有效恢復患者術后尿控功能[5]。本研究顯示，觀察組護理滿意度更高，術后尿失禁發病率更低。由此可見，早期康復訓練有利于改善前列腺癌患者術后的盆底肌尿控能力，有利于減少術后尿失禁并發癥。

綜上所述，對腹腔鏡前臉腺癌根治術患者進行早期康復訓練，有利于減少術后尿失禁發病率，有利于改善患者尿控能力。

參考文獻：

[1]王來福，王芳，王濱，楊少妮，王玉婷，施歡，羅婷婷.康復護理干預在前列腺癌根治術后尿失禁患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（06）：8-10.

[2]諸海燕，石優紅，姚玲華，謝少琴.電話隨訪指導康復訓練治療前列腺癌根治術后尿失禁的療效觀察[J].河北醫科大學學報，2012，33（03）：283-285.

[3]胡海琴. 前列腺癌根治術后短期尿失禁患者生活狀況體驗的質性研究[D].浙江大學，2017.

[4]李曉麗，彭麗仁，駱寄紅.圍手術期康復訓練預防腹腔鏡前列腺癌根治術后尿失禁[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志，2016，8（04）：235-236.

[5]孟霞，孟曉敏，楊曉海.早期康復訓練對老年高?；颊吒骨荤R下前列腺癌根治術后尿失禁的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（05）：24-26.