探討細節護理在預防血液透析置管感染中的作用

摘要：目的：研究細節護理在預防血液透析患者置管感染中的作用。方法：選取2018年1月份～2019年1月份我院收治的血液透析患者作為研究對象，患者均為長期置管，采用隨機抽簽方式分為對照組觀察組兩組。每組患者50例，對照組患者采用常規的血液透析護理，觀察組患者在此基礎上采用細節護理模式，將兩組患者的置管感染情況及對護理人員的滿意度進行對比。結果：觀察組患者出現的置管感染率明顯低于對照組患者，對護理人員的滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：對血液透析置管患者在血液透析護理的基礎上采用細節護理模式，可有效降低患者的感染率，最大程度防止患者發生感染，也顯著提高了患者度護理的滿意度。

關鍵詞：置管感染;細節護理;血液透析;作用

患者血液透析治療中，一旦置管發生感染，對患者的原發病治療會造成一系列的困難，且對患者的身心帶來嚴重創傷[1]。在血液透析護理的基礎上，采用優質護理模式，能有效減少患者置管感染的發生率，將患者總體透析質量進行明顯提升，因此，細節護理模式對血液透析置管患者來說，有著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月份我院收治的100例血液透析患者作為本次研究對象，100例患者均為長期置管。采用隨機抽簽法分為對照組觀察組兩組，每組患者50例，對照組患者采用血液透析常規護理，觀察組患者在此基礎上，采用細節護理模式進行護理。其中，對照組患者男性28例，女性22例，年齡分布22～53歲，平均年齡（37.51±15.58）歲。觀察組患者男性31例，女性19例，年齡分布21～50歲，平均年齡（35.57±14.52）歲，患者及家屬均簽訂本次研究知情同意書，且本次研究經院倫理委員會審批通過，兩組患者性別年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

護理人員對對照組患者使用通俗易懂的語言對患者進行健康知識的宣教，定時檢查患者的各項生命體征，對血液透析室進行消毒等血液透析護理模式，觀察組護理人員在此基礎上，采用細節護理模式，具體方法如下：

①首先護理人員應加強血液透析室的管理，嚴格區分科室內的污染區與清潔區。在患者每次透析完畢后，務必更換干凈床單，且對透析室的任何設施及物品按照規定使用紫外線燈進行嚴格消毒，務必保持透析室內空氣暢通，切斷一切感染源，將感染的幾率降到最低。且部分患者在治療過程中，極易出現恐慌，焦慮等不良情緒，護理人員應密切關注患者的情緒變化，采用有效的溝通交流，緩解患者的不良情緒。

②護理人員應將置管患者的敷料，每日進行更換，在更換敷料前，應仔細觀察患者穿刺部位周圍皮膚有無感染情況。在更換輔料時，護理人員應積極消毒并嚴格執行無菌操作過程進行操作，在患者穿刺部位及周圍皮膚使用抗生素軟膏進行涂抹，涂抹完畢后，進行留置導管護理。

③導管使用前后的護理過程同樣需要按照無菌操作模式進行護理。在患者進行透析前，護理人員首先要對導管及周圍皮膚與動靜脈街頭進行消毒，透析結束后，將10ml生理鹽水滴注到留置導管動靜脈管腔內中，用生理鹽水將導管內血液沖洗干凈，再將2ml肝素鹽水滴注于動靜脈管腔中，將管腔封住，以免意外情況發生。護理人員每日應對肝素鹽帽及敷料進行更換，并對動靜脈管腔接口及周圍皮膚進行嚴格消毒，如發現患者出現感染情況，可遵醫囑給予抗生素藥物，并對消毒力度進行加強。

1.3 療效標準

在兩組患者進行不同干預后，對比兩組患者的感染情況。本院自制患者對護理人員滿意度問卷，滿分100分，80～100為非常滿意，60～80分為較為滿意，60分以下視為不滿意，由護理人員下發至患者手中，填寫后統一收回，對比兩組患者的總滿意度，總滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組患者在進行不同干預后，均出現了感染情況，其中，觀察組患者出現發燒3例（6%），對照組出現發燒11例（22%），觀察組的感染率明顯低于對照組（P<0.05）。我院將兩組患者對護理人員的滿意度問卷進行對比，觀察組患者對護理人員的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統計意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

血液透析治療可以有效挽救患者的生命，并提高患者的生活水平質量。置管感染是在血液透析患者中比較常見的一種并發癥，一旦發生感染，將會很大程度阻礙患者的原發病治療，并對患者的日常生活造成嚴重的影響[2]。血液凈化的主要目的之一便是預防血透置管的感染，在血液透析過程中，合理運用細節護理模式，可有效降低置管感染的發生率。血液透析患者發生置管感染后，血液透析常規護理無法對患者產生感染的原因及可能發生的意外進行有效評估，所以對于患者的置管感染做不到有效預防，無法有效護理。

細節護理是近幾年來臨床中新興的一種護理模式，細節護理提倡在為患者提供護理的過程中，對患者的病情與心理狀態進行全面評估，并針對不同患者情況來定制合理精確的護理方案。護理人員一方面加強了對患者的心理護理，另一方面嚴格按照無菌操作模式對透析室的設備用品與患者的的置管進行徹底消毒，有效降低了感染情況，阻礙了細菌的生長，提高了患者的康復程度，有效樹立了患者面對疾病的信心，有效降低了置管感染率。

綜上所述，細節護理對于血液透析患者的置管感染預防有著顯著效果，提升了患者的生活質量與患者對護理人員的滿意度，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊麗君. 細節護理在預防血液透析置管感染中的作用分析[J]. 中外醫學研究， 2018， 16;No.379（11）：100-101.

[2]李鵬， 馮恩芹. 細節護理在預防血液透析置管感染中的作用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 2（69）：13583-13583.