急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究

摘要：目的 對(duì)急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討，進(jìn)一步提出有針對(duì)性的解決對(duì)策。方法本次采取回顧性分析法，對(duì)我院于2017年1月—2018年1月收治的128例急診輸液患者作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步分析統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的病例，并針對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及解決對(duì)策展開(kāi)分析研究。結(jié)果本次128例急診輸液患者，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件16件，發(fā)生率為12.50%;其中，一次穿刺未成功6件、液體滲漏4件、健康宣教不到位4件、過(guò)敏2件。結(jié)論急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，與護(hù)理人員、患者自身以及環(huán)境等原因密不可分，需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，規(guī)范急診輸液流程，進(jìn)而提高急診輸液護(hù)理工作的效率及質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急診輸液;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;解決對(duì)策

急診是醫(yī)院救治危急癥或危重癥患者的重點(diǎn)科室，并且急診科室收治的病人種類較多，病情復(fù)雜，在積極醫(yī)治的基礎(chǔ)上還需配合及時(shí)有效的護(hù)理方法[1]。其中，急診輸液是急診護(hù)理工作非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是在臨床護(hù)理實(shí)踐工作中卻發(fā)現(xiàn)急診輸液工作環(huán)節(jié)潛在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。本課題便重點(diǎn)圍繞“急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素”展開(kāi)分析研究，具體研究成果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

此次入選的128例急診輸液患者，入選時(shí)間為我院2017年1月—2018年1月，對(duì)所有入選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：男性68例、女性60例;年齡跨度為21-69歲，年齡均值為（43.8±2.1）歲。

1.2方法

本次采取回顧性分析法，及時(shí)成立急診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析小組，由小組成員對(duì)所有患者的臨床資料、護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，分析出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的病例，進(jìn)一步針對(duì)這些病例的具體風(fēng)險(xiǎn)因素情況進(jìn)行分析，提出有針對(duì)性的解決對(duì)策。

2.結(jié)果

本次128例急診輸液患者，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件16件，發(fā)生率為12.50%;其中，一次穿刺未成功6件、液體滲漏4件、健康宣教不到位4例、過(guò)敏2件。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1：

3.討論

3.1急診輸液風(fēng)險(xiǎn)因素分析

結(jié)合本課題研究發(fā)現(xiàn)，在急診輸液護(hù)理工作中，容易引發(fā)較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，包括一次穿刺未成功（容易導(dǎo)致穿刺失?。?、液體滲漏、健康宣教不到位以及患者體質(zhì)過(guò)等。顯然，這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)急診搶救工作帶來(lái)麻煩，影響患者的搶救成功率[2]。而總結(jié)起來(lái)，急診輸液風(fēng)險(xiǎn)因素體現(xiàn)在三大方面，即：

（1）護(hù)理人員因素。當(dāng)急診護(hù)理人員缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的情況下，便可能在急診護(hù)理工作中難以保持認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。與此同時(shí)，一些護(hù)理人員在護(hù)理操作技巧上顯得不夠熟練，導(dǎo)致急診輸液穿刺環(huán)節(jié)難以保證一次穿刺成功，或出現(xiàn)穿刺失敗的問(wèn)題，從而影響了患者的最佳治療時(shí)機(jī)?；蛘?，未能嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行輸液操作，進(jìn)而容易出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤或給藥錯(cuò)誤等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。此外，如果健康宣教工作不到位，則難以提高患者在醫(yī)護(hù)期間的依從性。因此，需注重對(duì)患者實(shí)施健康宣教。

（2）患者自身因素。部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員缺乏信任，導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)激的應(yīng)激情緒，影響急診輸液工作的順利、有序進(jìn)行?；蛘呋颊咴诩痹\輸液過(guò)程中，不配合，依從性不高，由于情緒激動(dòng)，容易引發(fā)護(hù)患糾紛，進(jìn)而影響急診輸液醫(yī)護(hù)的效果。

（3）環(huán)境因素。由于急診科收治的病人病情復(fù)雜，且急診輸液室人流量較大，在輸液室基礎(chǔ)硬件設(shè)施設(shè)置不合理，未能更多地考慮人性化設(shè)計(jì)的情況下，則容易誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，有必要加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)。

3.2急診輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策探究

上述分析認(rèn)識(shí)到急診輸液潛在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員、患者自身及環(huán)境等三大方面。為了降低急診輸液護(hù)理事件發(fā)生率，提高急診輸液護(hù)理工作的效率及質(zhì)量，便需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。具體管理對(duì)策如下：

（1）努力提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)。一方面，加強(qiáng)對(duì)急診護(hù)理人員的培訓(xùn)，從理論知識(shí)、急診護(hù)理實(shí)踐技巧兩大層面進(jìn)行培訓(xùn)，使急診護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力水平得到有效提升。在急診輸液過(guò)程中，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)一次性注射器、針頭、輸液器的使用及管理制度加以嚴(yán)格執(zhí)行;同時(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，尤其是在輸液過(guò)程中，需加強(qiáng)巡視，了解患者的輸液情況，針對(duì)患者輸液過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)行為及時(shí)糾正。另一方面，加強(qiáng)護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)，并以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待急診輸液護(hù)理工作，避免輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)患者管理。在急診輸液護(hù)理工作過(guò)程中，需加強(qiáng)對(duì)患者的管理，耐心與患者溝通交流，告知患者在輸液期間需注意的基本事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平，若患者病情危重，則向患者家屬（監(jiān)護(hù)人）普及相應(yīng)的知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任，提高患者在輸液期間的配合度及依從性。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知水平。此外，針對(duì)患者的消極心理情緒，比如焦慮、抑郁、激惹等，耐心疏導(dǎo)，以和藹、禮貌的態(tài)度與患者交流，緩解患者消極心理情緒，增強(qiáng)患者的信任感。

（3）加強(qiáng)環(huán)境管理。醫(yī)院方面需注重急診輸液室的人性化設(shè)計(jì)，為患者設(shè)計(jì)出環(huán)境優(yōu)良的輸液環(huán)境，做到不具合理，比如合理劃分成人區(qū)、小兒區(qū)、候診區(qū)以及輸液區(qū)，通過(guò)布簾或屏風(fēng)的方式隔開(kāi)患者，使患者具備安靜、舒適的輸液環(huán)境，進(jìn)一步降低輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3-4]。

綜上所述：急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，與護(hù)理人員、患者自身以及環(huán)境等原因密不可分，需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，規(guī)范急診輸液流程，進(jìn)而提高急診輸液護(hù)理工作的效率及質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞麗.門急診靜脈輸液治療中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：194+196.

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[3]秦秀芳.急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（33）：4740-4741.

[4]周小紅，徐香碧.急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（03）：243.