自我飲食管理精細化支持模式在血液透析患者中的應用效果評價

摘要：目的：探討自我飲食管理精細化支持模式在血液透析患者中的應用效果。方法：將本院接收的維持性血液透析患者隨機分為觀察組與對照組，其中對照組采用常規飲食支持干預，觀察組采用自我飲食管理精細化支持模式，將兩組患者實施飲食干預后的血液透析飲食知信評分進行對比。結果：觀察組患者血液透析飲食知信評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取自我飲食管理精細化支持模式能夠在治療血液透析患者中取得良好的療效，具有較高的臨床推廣使用價值。

關鍵詞：自我飲食管理;血液透析;精細化支持;應用效果

營養不良在維持性血液透析患者中的存在是常見的狀態，而飲食誤區則是導致營養不良的關鍵所在[1]。常規的飲食護理已經難以滿足患者對合理的營養攝入，為了追求滿足維持性血液透析患者對疾病治療的需求，本研究采用了自我飲食管理精細化支持模式，探索其對維持性血液透析患者臨床療效，具體研究報告如下：

1 資料與方法

1.1" 臨床資料

將本院接受診治的100例維持性血液透析患者作為本次的研究對象，隨機分為對照組（n=50）觀察組（n=50），對照組有男性35例，女性15例，平均年齡（53.36±10.98）歲，透析齡2～5年;觀察組男性20例，女性30例，平均年齡（50.58±9.68）歲，透析齡3～7年。將兩組的基本資料進行對比，差異不明顯無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究已經獲得所有患者及其家屬的同意，并且通過本院的倫理委員會的審核。

1.2 方法

對照組患者采用常規飲食支持干預，護理人員對患者的飲食進行口頭指導，進行基本的解答疑惑。觀察組患者采用自我飲食管理精細化支持模式干預，具體實施辦法如下。

1.2.1自我飲食管理精細化支持模式

（1）飲食精細化測量。將一些可以進行準確測量重量、刻度的食品稱重器、量杯（碗）和護理人員根據患者個體的具體情況制作的飲食計劃表，其中包括了具體食物的重量、毫升等發放給患者。在護理中，護理人員需要患者的病情變化及口味偏好對飲食計劃方案進行更改，對患者的日常飲用的鹽、油、米飯等攝入都需要進行準確的量化。

（2）飲食精細化記錄。給患者發放醫院精心為維持血液透析患者統一制作的飲食記錄本，護理人員應當仔細指導患者或其家屬將患者血液透析前2d和透析中2d的飲食情況進行詳細的記錄，并且還需要記錄透析后4d的飲食情況，以便于患者透析時，醫生能夠對病情進行準確的判斷和診治，以及其他需要記錄的飲食情況。

（3）飲食精細化評估。在對患者進行透析前，患者需要將飲食記錄本交給醫院相應的專業營養師，尤其根據患者的飲食情況對患者的透析前的身體狀況進行一個營養評估，分析患者的目前營養狀況是否符合血液透析的營養標準。由護理人員和營養師共同根據評估結果和營養攝入的差異性，對患者重新制定飲食營養攝入計劃方案，隨后和患者進行一個交流溝通，詢問患者在根據飲食營養計劃攝入期間，是否有不是情況，是否有定時定量的進食或者其他的錯誤飲食情況等。

（4）飲食精細化糾正。由于患者長期的生活飲食習慣不同，不同的患者對不同的飲食營養有著不同的看法和見解，有時與醫護人員制定的飲食營養攝入表的標準有出入，患者可能會固執的堅信自己的理念，從而導致營養不良等情況出現，影響疾病的治療。護理人員則需要使用溫和、委婉的方式糾正患者對飲食營養攝入的錯誤認知，運用專業化、科學化的知識告訴患者正確飲食營養攝入與血液透析之間的聯系，運用舉例子的方法對患者講解飲食營養攝入原則，告知患者如何查詢飲食成分表等。

1.3 觀察指標

采用自制的血液透析患者飲食知信行問卷調查表，比較兩組患者的飲食認知、飲食態度、及飲食依從三個方面，得分越高，說明自我管理精細化支持模式對維持性血液透析患者的療效越好，反之則越差。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計量資料用±標準差表示，用t檢測，以（Plt;0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的血液透析飲食知信行評分對比

3 討論

維持性血液透析主要是指針對尿毒癥患者群體利用血液透析的方法延長壽命的治療手段，從目前臨床顯示，不僅是腎炎導致的尿毒癥需要進行維持性血液透析，糖尿病、高血壓等導致的尿毒癥同樣需要進行透析。維持性血液透析患者在透析期間要特別注意營養飲食的攝入，如蛋白質類、糖類、脂肪類等飲食攝入不足，可能導致能量供給不足，促使蛋白質的利用率下降，導致營養不良、電解質失衡、失眠等情況的發生，將嚴重影響患者的身體素質，降低患者生活質量。因此，維持性血液透析患者需要一個精確、有效的飲食管理模式。

以往的常規飲食護理都只是對維持性血液透析患者進行一個簡單的口頭知道，患者對具體的飲食種類、數量等的攝入，缺乏一個明確的認知，對需要的飲食營養的攝入可能錯在錯誤的認知，導致患者進行錯誤的進食，最終引發營養不良等情形，不僅影響血液透析的進度，而且嚴重影響患者的身體健康。

采用自我飲食管理精細化支持模式，為了確保患者的飲食營養均衡的攝入，護理人員向患者發放飲食量表、飲食器皿、飲食記錄本，進行飲食指導等，轉化患者的飲食誤區，根據患者的具體情況制定個性化的飲食營養攝入表，并由專業的營養師和護理人員對患者的營養情況進行評估。精細化的支持模式將患者的飲食進行了一個系統且全面的管理，不僅提高了患者的飲食認知，還有利于防止疾病惡化。

本研究結果顯示，采用自我飲食管理精細化支持模式的觀察組的飲食管理效果明顯好于對照組，可以對維持性血液透析患者的營養不良情況取得良好的成效。

綜上所述，自我飲食管理精細化支持模式可以在血液透析患者中取得良好的應用效果，能有效改善患者營養不良等情況，提高患者身體素質，可以進行臨床推廣。

參考文獻

[1]劉基坤. 維持性血液透析患者的微炎癥狀態與營養不良[J]. 醫療裝備， 2017， 30（11）：202-203.

個人簡介：張亞妮，1989年9月，女，漢，山東省威海市，大專，護師，研究方向：血液透析相關