探討在血液透析管理中采用醫護一體化管理模式及效果

摘要：目的：探討在血液透析管理中采用醫護一體化管理模式的臨床效果。方法：將本院收治的200例血液透析患者隨機分為各100例的觀察組與對照組，其中對照組采用常規管理模式，觀察組采用醫護一體化管理模式，對兩組患者的并發癥發生率進行比較。結果：觀察組患者的感染發生率明顯低于對照組，取得良好療效，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液透析管理中采用醫護一體化管理模式可以取得良好的臨床療效，可有效的降低并發癥發生率，臨床價值較高，值得推廣使用。

關鍵詞：血液透析管理;醫護一體化;管理模式;應用效果;

隨著社會的快速發展，我國近年來的急慢性腎臟病患者的數量在逐年上升，據不完全統計，我國將近有200萬左右的尿毒癥患者，面臨著腎移植或終身性的血液透析[1]。由于腎源的緊張及手術費用的昂貴，導致大量的病人需要采取血液透析的方式來緩解病情。血液透析作為急慢性腎功能衰竭患者腎臟代替治療方式之一，在治療的過程中也存在一定的風險，為了能夠幫助患者有效緩解病情，降低風險，本次研究中探討了醫護一體化管理模式在血液透析中的臨床療效。

1資料與方法

1.1" 臨床資料

將本院收治的需要實施血液透析的200患者隨機分為各100例的觀察組和對照組，其中對照組男性68例，女性32例，平均年齡45.05±20.13歲;觀察組男性54例，女性46例，平均年齡48.61±21.23歲，將兩組的基本資料進行對比，差異不明顯無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究已獲得所有患者及家屬的同意，并通過本院倫理委員會的審核。

1.2 方法

對照組患者采用常規血液透析管理模式，觀察組采用醫護一體化的管理模式對血液透析患者實行管理，具體實施辦法如下。

1.2.1醫護一體化管理模式

（1）建立醫護一體化管理小組。以每3個醫生和6個護士為一組對一組固定的血液透析病人進行管理，以科室主任和護士長為最高負責人，以小組組長為次負責人，嚴格監督每個小組醫生護士的工作落實情況。對管理小組需要制定嚴格的管理章程和追責制度，建立血透質量標準，巡訪患者對醫護小組的意見，每月進行一次管理評估，對醫護管理的整體執行情況進行總結和點評。

（2）健康宣傳教育。每個醫護管理組需要對各自組內的患者進行定期的健康教育宣傳，隨時為患者進行解答疑惑，如標準血壓的指標，如何在家進行自我監測血壓，用藥的說明，規劃科學、合理的營養飲食，適當的運動，保證充足的睡眠等。醫護工作者還要不定時回答患者的疑問，增加患者對疾病和飲食管理方面的認知。

（3）對患者進行全面的身體評估。小組醫生需要對患者的病史進行詢問，護理人員協助醫生對患者的血壓、血色素、血脂、鈣磷代謝等進行采集，再根據患者的具體情況進行制定具體治療方案，并且在治療期間，護理人員還需要定期監控患者的相關數據的變化，一旦出現異常情況，需要及時告知醫生，調整方案。

（4）感染護理。血液透析是需要無菌操作的，尤其是在穿刺時，所以需要保證透析室內每天兩次的消毒處理，包括了透析室內的地面消毒，墻壁消毒，血透機的消毒等，在對患者實行穿刺時，應當保證內瘺手臂的消毒處理，以及叮囑患者回家后對內瘺針眼的的管理措施。

1.3 觀察指標

對兩組血透患者進行管理后進行一個感染的評估，分別比較了兩組患者的發熱率、內瘺血栓形成率、低滲血癥率、假性靜脈瘤形成率，發生率在5%以下的屬于最佳情況，發生率在10%以上就屬于較差的情況，非常不利于患者的身體康復。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計數資料用%表示，用χ2檢測，以（Plt;0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組的感染發生率對比

對比兩組患者感染發生率，觀察組患者的發熱、內瘺血栓形成、低滲血癥、假性靜脈瘤形成的感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會的進步，科學技術的發展帶動著醫療水平的提高，從前談腎衰色變的腎臟功能衰竭也不再是絕癥，可以通過血液透析緩解病情惡化。作為有著“人工腎”之稱的血液透析機制是將血液通過透析機引流至體外，由血液和透析液一起通過透析機內的空心纖維，在彌散、超濾、吸附、對流的原理作用下進行物質交換，達到將體內的代謝廢物和多于水分清理、維持電解質和酸堿平衡的目的，最終將凈化后的血液會輸機體，以代替腎臟維持機體的正常工作，維護機體健康。但是血液透析畢竟不是人體自有機制，往往帶有一定的風險性。

以往的血液透析的常規管理模式常常伴有極高的感染癥發生，如首次使用綜合征過敏反應型、發熱、低滲血癥、肌肉痙攣等，其中又分為急性并發癥和遠期并發癥，而不論是哪一種都會造成患者的病情加重，危害大等情況，甚至給患者帶去生命危險。隨著“以病人為本”的醫療理念逐漸深入，醫療工作者們為了能夠幫助患者有效降低血液透析帶來的并發癥，維護患者的身體健康，積極探索新的管理模式。

醫護一體化的管理模式在管理血液透析患者中嚴格采取了專業性與管理型緊密結合的模式，由醫護人員組成專業的管理小組，管理一定范圍的血透患者，有計劃、有秩序的為每一位血透患者提供精細的醫療服務，做到有效的降低血透患者的感染并發癥的發生，做到為每一位患者解答疾病相關疑問，建立患者與醫護人員之間信任感，提高患者對醫護人員管理的依從性，從而降低醫患之間的矛盾，更有利于患者的疾病的控制。

本研究結果顯示，在對血液透析患者實行管理中發現，采取醫護一體化管理模式的觀察組患者的發熱、內瘺血栓形成、低滲血癥、假性靜脈瘤形成等相關感染并發癥發生率明顯低于對照組，醫護一體化管理模式在血液透析管理中取得顯著的臨床療效。

綜上所述，在血液透析管理中采用醫護一體化管理模式取得了良好的臨床療效，有效的降低了感染并發癥的發生率，取得了顯著的疾病治療效果，可以進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳香美， 孫雪峰， 蔡廣研. 我國慢性腎臟病防治的公共健康政策思考[J]. 中華醫學雜志， 2014， 94（4）：241-243.