精神科護理管理新思路與新方法

摘要：目的：分析精神科護理人員的執業壓力，為管理工作提供參考。方法：以問卷調查的方式對230位護士做描述性統計。結果：醫院精神科護理人員的工作壓力主要因素包括醫院的環境安全、護理工作量、管理的重要性及護理人員的素質等。結論：隨著時代的發展，精神科護理人員緊缺是醫院護理管理的突出問題，相關管理者有效地支持與管理有利于緩解護理人員的工作壓力，建立完善的護理安全管理體系，以減輕護士的心理負擔。

關鍵詞：精神科;護理管理;工作壓力;新思路

精神科護理人員的工作壓力既影響自身的健康，又影響了工作態度，對護理服務水平起到決定性作用。所以，醫院有必要加強護理溝通與管理，適當緩解護理人員的工作壓力。為所有住院患者提供優質的、一站式的管理[1]。護理機構具有封閉管理的特點，堅持安全的原則進行護理。本院對入院的精神科患者安全管理期間，已經逐步健全了護理工作的安全管理體系，尤其在心理健康護理安全管理工作取得了令人滿意的效果。現將報告整理如下：

1.資料與方法

2018年1月，對醫院230名護士人員進行了聚類抽樣，并展開了問卷調查活動，所有護士均簽署了知情協意書，表示愿意接受調查。納入范圍：本院精神科，臨床護理的執業護士。總共發放了230份調查問卷，211份有效問卷，回收率是91.74%。 調查工具：醫院獨立設計的問卷，參考國內外相關文獻，調查問卷內容主要包含兩方面：（1）普通情況調查表：年齡、性別、教育背景、護理工齡、專業職稱、婚姻狀況等。（2）執業護士的壓力認知表：①工作環境：衛生保健及安全設施、本科室職業保險;②管理人員的管理方式及綜合水平：人性化管理思想，管理支持護理程度、激勵機制、持續學習機會等;③工作負荷：護士有充足的時間為患者提供優質的護理服務，先進的醫療設施，良好的醫療護理關系，團隊合作精神;④護士地位：護士的服務和勞動報酬成正比，護理受到患者及家屬人員的認可與尊重，在自我素質能力的四個維度里設有16個項目[2]。

2.結果

在211名正在調查期間的護士隊伍中，只有5名男性護士。女性護理為206（97.63%）;平均年齡（33±7.82）歲;學歷：中學55名（26.07%），大專76名（36.02%），本科分別為80名（37.91%）。全部精神科護士人員的執業壓力認知準確概論從高到低如下：醫院環境的安全性能占95.3%，護理工作量85.4%，管理能力82.1%，醫療保健的合作為71.6%，自我素質能力66.4%，了解病人及其家屬情況為63.5%。

創造有利于患者安全及衛生保健的療養環境，結合精神病患者服用的抗精神類病以后引發的不適反應，如運作緩慢、表達不清晰等，保持病房的室內空間干燥、清潔，光照充分，通風性良好。同時，加強對室內環境及醫療設施的有效管理，例如：從活動室、洗手間等，若病房內沒有病人，則及時上鎖，確保病人物品安全。護士負責為病人經常組織一些娛樂性、主題交流類的活動等，有利于轉移病人的注意力;加強監控設施的安裝及應用，確保所有病人的日常活動都在管理人員的掌控中，盡量避免病人獨處，尤其是高危病人，時刻處于護士的視線范圍內。與病人進行各種活動時，堅持簡單、適當的原則，確保病人活動順利。床上用品及生活日用品等統一放置在特定區域，為病人的清潔、生活提供便利。細化規范性治療，以免護士在繁雜的工作中產生失誤，尤其對病房內的治療藥柜進行規范管理，張貼紙上予以明確標注。護士每星期要仔細查房，對危險品進行及時轉移。每月定期檢查相關的搶救器材，確保醫療設備一直處于備用狀態。此外，加強護理管理文件的管理，隨時做好記錄[3]。

3.討論

調查研究本院精神科護士的工作壓力情況了解到，主要因素為醫院環境的安全性、護理工作量、管理的注意力、工作的醫療關系、自我的素質及服務能力、對病人及其家屬的了解等。根據當前精神病學的研究發現，醫院管理者應當積極地采用各種有效手段，排除一切不穩定因素，加強護理隊伍穩定性建設。應當為護士提供一個安全優良的工作環境，以減輕其心理負擔。由于護理工作的性質較為特殊，本身極易引發護士心理沖突等問題，且精神病房又處于封閉管理的狀態下，更無形中增加了護士的工作壓抑感[4]。同時，在我國所有服務業中，精神科的護理工作屬于高問責性、高風險性的工作，尤其特殊的護理工作還伴有潛在的安全隱患，給護士人員的身心健康造成了不同程度的影響，間接影響了護理質量。大部分精神類患者多少失去了正確識別疾病的能力，往往拒絕治療及服用相關藥物，或者無法有效地描述自身的不適癥狀，常常受到自身幻覺、幻聽、妄想的影響，從而產生逃脫、自傷等不良行為。這樣，護士每天工作中都要時刻意識到病人隨時有傷害自己的可能，不能確保安全。因此，由于護士長期處于精神高度緊張的狀態下，極易導致焦慮、緊張。另外，精神科病人需要得到24小時的護理，醫院有必要建立護士服務安全管理保障體系，物流管理者應當每星期進行一次護理環境安全性的檢查。此外，管理者也要加強精神病學相關理論的研究與學習，加強護士的教學與業務培訓力度，不斷提升護士的綜合素質，注意開發護理人員的工作潛能，培養良好的職業道德素養，建立健全醫院的護理安全管理機制。

參考文獻：

[1]王輝. 精神科護理管理新思路與新方法[J]. 中國保健營養， 2018， 28（18）.

[2]閆海珍. 護理管理的新思路與新方法[J]. 中國農村衛生， 2015（9X）：57-57.

[3]寧云， 劉國霞. 細節思維管理法在精神科護理管理中的效果觀察[J]. 青海醫藥雜志， 2017.

[4]童國榮. 長期住院康復期精神病患者心理沖突調查及護理管理對策[J]. 中國民康醫學， 2009， 21（23）：3054-3054.