淺談精神科夜班護(hù)士巡視的護(hù)理技巧

精神病患者是由于其神經(jīng)系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)自傷、自殺等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)做出傷害他人健康的舉動(dòng);且患者經(jīng)常發(fā)生失蹤、不明傷殘等影響自身生活和健康等事件。出現(xiàn)這些意外后，患者的身心受到嚴(yán)重影響，家屬也因?yàn)榻箲]、緊張的情緒將責(zé)任歸于醫(yī)院，進(jìn)而產(chǎn)生諸多的醫(yī)患糾紛[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，夜間為意外事件的高發(fā)期;由于夜班護(hù)理人員較少，對(duì)于精神病患者的護(hù)理較為薄弱，導(dǎo)致工作效能不明顯，產(chǎn)生多種意外。因此，如何加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)精神病患者的護(hù)理技巧是護(hù)理工作的前提條件，現(xiàn)具體工作內(nèi)容如下。

1、患者床位安置的技巧

1.1靠近護(hù)士站。一級(jí)病房有護(hù)理人員24小時(shí)進(jìn)行監(jiān)控則安置重癥精神病患者;處于恢復(fù)期的精神病患者應(yīng)作為重點(diǎn)進(jìn)行安置。其中主要包括：患者有自殺傾向或是家族中有自殺情況;短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)自殘、重大生活壓力的患者;缺少社會(huì)支持系統(tǒng)的患者;患有抑郁癥以及精神系統(tǒng)分裂的患者;患有未經(jīng)過治療抑郁癥消失的精神患者[2];身體機(jī)能不正常、生命體征不明顯的患者;疾病治療后有復(fù)發(fā)癥狀的患者。將這些患者放于護(hù)士站附近的床位有利于護(hù)理人員的及時(shí)觀察，且患者出現(xiàn)任何特殊情況便于處理。

1.2患有酒精所致精神障礙以及躁狂癥的患者不能出現(xiàn)在同一病房內(nèi)。躁狂癥患者具有管閑事、行為暴躁不計(jì)后果的特征。酒精所致的精神病患者具有酒癮大、渴望飲酒等特征。反社會(huì)型人格障礙患者具有極端、易怒等不符合社會(huì)行為規(guī)范的特征[3]。這幾種精神病患者置于同一病房后易發(fā)生合伙逃走以及傷害其他病友的事件;嚴(yán)重者還會(huì)威脅到護(hù)理人員的生命安全。

2、巡視的技巧

2.1 觀察的技巧。一部分患者的沖動(dòng)行為較為明顯，可以提防;但另一部分患者尤其處于恢復(fù)期的患者在實(shí)施沖動(dòng)行為以前會(huì)有不正常的行為;如偷藥物或收藏危險(xiǎn)品，觀察護(hù)士（尤其是夜班護(hù)士）行蹤，寫遺囑或表達(dá)暗示性語言。而有逃跑意向的患者會(huì)喜歡在門口附近進(jìn)行活動(dòng)，時(shí)長表現(xiàn)焦慮，頻繁如廁，并伴有失眠癥狀[4]。在護(hù)士進(jìn)行巡視時(shí)，會(huì)緊張焦慮，但不動(dòng)聲色，將危險(xiǎn)品或出逃工具及時(shí)隱藏，患者自身則假裝睡眠，讓醫(yī)護(hù)人員的不到有效信息。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高巡視次數(shù)，并進(jìn)行隨機(jī)巡視，打亂有該傾向患者的觀察規(guī)律。每15到30分鐘巡視病人一次并清點(diǎn)病患人數(shù)，適當(dāng)限制病患活動(dòng)范圍，輕聲慢行，暗中觀察，如發(fā)現(xiàn)病患異常舉動(dòng)，立即采取必要措施，將此類事件扼殺在搖籃里。

2.2重點(diǎn)觀察。精神病患者有自殺傾向后常會(huì)在夜間產(chǎn)生自殺行為，且由于夜間護(hù)理人員稀少，患者自殺的成功率較高[5]。抑郁癥患者多表現(xiàn)為消極情緒較多且睡眠質(zhì)量較差，患者患病后難以入睡，進(jìn)而在凌晨導(dǎo)致情緒崩潰產(chǎn)生自殺行為。護(hù)理人員要在夜間保持高度警惕，集中精力觀察有自殺傾向的患者。且患者自殺時(shí)多選在黑暗、僻靜的角落里，例如廁所、洗臉間等。護(hù)理人員要實(shí)時(shí)觀察進(jìn)入廁所或是洗臉間的患者，積極呵護(hù)患者，使其感受到關(guān)心，又不會(huì)覺得被監(jiān)控。

3、主要內(nèi)容

3.1睡眠。患者的睡眠狀況反應(yīng)了其病癥是否好轉(zhuǎn)，患者睡眠質(zhì)量變差，則預(yù)示著患者疾病加重。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行深度分析和記錄，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行疾病的評(píng)估。護(hù)理人員要觀察患者的行為意圖，大部分患者會(huì)制造假象，使得護(hù)理人員無法探知其內(nèi)心想法。并且，患者夜間睡眠較差時(shí)會(huì)多次試探護(hù)士的精神狀態(tài)，或是在床上假睡欺騙護(hù)理人員;護(hù)理人員要積極重視這種狀況，積極向醫(yī)生報(bào)告，嚴(yán)重者需要使用藥物進(jìn)行催眠。

3.2藥物。精神病患者用藥后會(huì)產(chǎn)生少許的不良反應(yīng)，較為嚴(yán)重的是靜坐不能;患者用藥后產(chǎn)生身心焦慮、情緒失控，進(jìn)而坐立難安、難以忍受。若有患者出現(xiàn)主動(dòng)要求打針、吃藥等情況時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的治療;不能將其誤會(huì)為患者疾病加重而不予理會(huì)。醫(yī)生到達(dá)病房之前可將癥狀嚴(yán)重的患者約束在床上，防止其失去控制發(fā)生意外。

3.3身體機(jī)能。患者的身體機(jī)能都有相關(guān)的指標(biāo)參數(shù)，若是患者的生命體征出現(xiàn)異常則是其身體狀況出現(xiàn)問題。精神病患者用藥后對(duì)身體均會(huì)產(chǎn)生影響，其中對(duì)患者的心血管以及神經(jīng)中樞系統(tǒng)的影響較大。患者在夜間用藥后極易出現(xiàn)心臟興奮性、傳導(dǎo)性降低的狀況，進(jìn)而使其在睡覺的過程中產(chǎn)生猝死[6]。護(hù)理人員要對(duì)用藥后的患者多加觀察，積極注意患者的生命體征情況，并對(duì)其具體的指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行記錄。且針對(duì)高危人群的睡眠情況進(jìn)行細(xì)致觀察，包括患者的睡姿、呼吸、面部表情以及心臟脈搏等。患者出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)對(duì)其采取措施，并由其他護(hù)理人員報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行搶救。

小結(jié)：

精神病患者入院后多數(shù)不留陪護(hù)家屬，患者經(jīng)用藥后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，進(jìn)而在夜間出現(xiàn)自殺傾向較為嚴(yán)重。護(hù)理人員在夜間的工作量較為繁重，導(dǎo)致諸多意外事件的發(fā)生。因此，護(hù)理人員要掌握對(duì)精神病患者的護(hù)理技巧，依據(jù)具體的實(shí)際病情進(jìn)行護(hù)理。且護(hù)理人員要具備較高的綜合能力以及心理素質(zhì)，面對(duì)患者出現(xiàn)特殊狀況時(shí)可以及時(shí)做出解決措施，進(jìn)一步從根本上保護(hù)患者的安全，促進(jìn)患者的身心健康。

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