健康教育在腸造口康復期護理的應用

摘要：隨著我國社會的發展，人們的生活水平不斷的提高，對于健康觀念也不斷關注。本文分析健康教育在腸造口康復期護理的應用效果。對患者基本上能自行進行腸造口術護理并恢復進行規范的造口護理、日常生活護理和健康教育指導，可以提高口腔患者的自我護理能力，有效預防和減少口腔并發癥的發生。

關鍵詞：造口; 康復期; 護理; 健康教育

根據統計數據，我國每年有10多萬人需要做腸造口手術。比如：一些腸道疾病和直腸癌患者需要進行腸造口術。由于排便和排氣本身無法控制，氣孔后期的生活質量大大降低。患者心理負擔較大，生活質量也明顯下降。從這個角度出發，醫務人員應根據不同時期造口病人的實際需要，制定有針對性的健康指導和護理干預方案。心理康復能為生理康復提供動力，為社會生活功能的康復奠定基礎，從而優化患者的生活質量和生活質量。

1 造口康復期的心理護理

醫務人員及家屬應給予造口者關懷和心理支持，護士應主動照顧患者，使患者對造口有正確的認識，接受造口的客觀存在。護士要做好病人家屬的工作，病人回到原來的生活，病人家屬一起生活。此時，家庭成員的心理支持非常重要。護士引導家屬在生活中給予病人精神關懷、鼓勵和照顧，增強病人的家庭責任感，減輕病人的心理負擔。為造口醫生提供知識和信息支持，提高造口醫生的自理能力。通過各種社會團體和協會，如造口節、陽光之家、社區和醫院探訪，給予患者關懷和幫助，使患者保持良好的心態，樂觀地面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。

2 康復期的造口護理

排便路徑的改變嚴重影響造口醫師的自尊心和心理，排便不規則也會造成各種造口并發癥，給造口的患者帶來日常生活的不便。造口周圍的皮膚被糞便和消化液的刺激腐蝕，引起大便性皮炎等，不受控制的排便和排氣常常使病人感到尷尬和害怕別人恨自己身上的臭味。因此，正確護理造口者，避免術后造口并發癥的發生，是非常重要的。

2. 1 造口袋的選擇

教會造口人選擇適合自己的造口袋并教會患者粘貼造口袋的技巧，以便既能很好地收集糞便又能延長造口袋的使用時間。

2. 2 規律性排便，建立規律的進食，養成定時規律排便的習慣。每日按時進食、生活規律有利于定時規律排便習慣的養成。必要時通過結腸灌洗來養成定時的排便習慣。

2. 3 要注意保持造口周圍皮膚清潔干燥，每次排便后用清水擦洗后再重新更換造口袋，防止造口周圍皮膚的炎癥，保持造口周圍皮膚清潔干燥。

2. 4 要正確更換造口袋指導患者造口袋一旦有滲漏要隨時更換造口袋; 一般情況下根據具體情況更換，原則上不超過一周即使無滲漏也必須更換造口袋。更換造口袋時禁止使用任何皮膚消毒劑，可用溫熱水或鹽水即可，更換造口袋時正確使用皮膚保護膜、護理護膚粉、防漏膏等附件產品。

3 康復期日常生活護理及健康指導

做好健康教育，指導造口人注意休息，保證充足的睡眠，避免腹部碰撞和劇烈運動，避免重體力活動，注意要勞逸結合，適當鍛煉，以加強體質。

3. 1 衣著指導

應盡量穿棉質寬松、透氣性能較好的衣物，可穿背帶褲。

3. 2 沐浴指導

可去除造口袋沐浴，沐浴時最好選用無香精中性沐浴液，洗凈后更換新的造口袋。

3. 3 工作指導

術后半年可恢復正常工作狀態，只需避免過重的體力勞動，注意勞逸結合，不要熬夜。

3. 4 飲食護理指導

指導患者飲食原則上不忌口，均衡飲食即可，少食脹氣食物，指導造口人進高蛋白、高熱量、高維生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴飲暴食，忌煙酒和刺激性食物，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢。在進食時，盡量做到干濕分開，以便使大便成型; 在平時就餐時應細嚼慢咽。同時要注意飲食衛生，進食規律，防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發生。

3. 5 旅行指導

腸造口者在體力恢復后，可以外出旅行，外出旅行時要注意： 造口袋應放在隨身的行李中，以便隨時更換; 外出時要帶足造口用品。

4 康復期常見并發癥的護理

4.1 造口黏膜水腫

原因可能與造口支持棒放置、造口底盤裁剪過小，使黏膜血液循環受限致黏膜組織水腫有關。處理方法： 更換兩件式造口袋，內圈略剪大（ 比造口略大 1 ～ 1. 5mm 即可） ，水腫的黏膜可用 3%氯化鈉或 50%硫酸鎂濕敷。

4. 2 造口周圍皮膚炎

造口袋黏貼不牢，有糞水滲漏刺激皮膚出現發紅、破損、或對造口器材過敏有關。處理方法： 更換造口袋時使用皮膚保護膜，護膚粉、及防漏膏加強護理，對造口器材過敏者更換造口產品。

4. 3 造口脫垂

與患者肥胖、腹內壓增高等因素有關。處理方法： 減少活動，請造口治療師更換造口袋。患者全身情況好，可行手術治療。造口脫垂往往合并造口旁疝，脫垂腸管嵌頓易發生腸梗阻及腸壞死，指導造口者一旦出現此情況應立即就醫。

4. 4 造口狹窄

一般繼發于造口缺血壞死，造口回縮及造口黏膜皮膚分離，腸造口狹窄引起排便困難可導致不全性腸梗阻而引起腹痛等癥狀。處理方法： 可給予造口擴張。右手戴手套，示指涂石蠟油，將手指順造口方向插入達 2 ～ 3cm，手指不應旋轉，插入時間 2～3min。每日擴張一次。

5 康復期相關社會支持

護士要主動協助聯系造口協會及社會支持系統等，包括主觀支持、客觀支持和對支持的利用度。社會支持與造口人的生活質量呈正比，家庭支持是社會支持中最基本的支持形式，良好的具體支持可以影響造口人的行為。定期舉辦造口聯誼會能提高造口人的自信心，聯誼會將家庭的愛、朋友的關心、社交活動和醫護人員提供的服務聯系在一起，是促進造口人心理健康的最佳途徑，提高造口人的生存和生活質量。

總之，為提高造口患者的生存質量以及生活質量，必須社會大眾共同予以關心以及支持，通過推廣造口治療師并開設專科門診的方式，將社區護理干預措施落實于造口患者群體中，促進康復期間造口患者生活質量的進步與提升，以幫助患者盡快重返正常的社會生活。

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