ERAS理念在骨折患者圍手術期中的應用效果觀察

摘要：目的 探討ERAS理念在四肢骨折患者圍術期中的應用效果。方法 選取本院2017年10月至2018年4月創傷外科收治的120例手術患者為研究對象，隨機選取60例作為對照組，另60例為觀察組，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者采取快速康復外科護理模式干預，比較兩組患者治療期間并發癥發生情況、術后排氣時間、首次排便時間、住院時間及對護理的滿意度。結果 觀察組患者并發癥發生情況、術后排氣時間、首次排便時間、住院時間均低于對照組，觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為78%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 對四肢骨折手術患者實施快速康復護理，可使患者術后快速恢復，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，減少患者的住院時間及住院費用，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：快速康復外科;四肢骨折;圍手術期;滿意度

加速康復外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）是近年來發展起來的外科圍手術期處理創新理念和治療康復模式，其核心理念是減少手術患者圍手術期機體的應激反應，包括生理和心理的應激，加快患者術后恢復，改善預后，實現更優質的臨床療效[1]。四肢骨折多為意外創傷，患者伴有嚴重的疼痛感，患者會產生焦慮、恐懼等不良心理。目前臨床對于四肢骨折主要通過手術復位和康復鍛煉，有研究表明，在患者圍術期中配合高質量護理干預可提升治療效果，加快患者的康復。本文主要分析快速康復外科護理在四肢骨折患者中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料" 選取本院2017年10月至2018年4月創傷外科收治的120例手術患者為研究對象，男71例，女49例，年齡19～77歲，平均（54.6±4.5）歲。隨機選取60例作為觀察組，另60例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 方法" 對照組患者采用常規護理，包括術前12 h禁止進食，術前8小時禁水，術后排氣后才可以進食等。觀察組患者在常規護理的基礎上實施快速康復外科護理干預，具體操作流程如下[2-3]：（1）心理護理。在患者入院后，護理人員需要評估患者的心理狀態，并積極主動和患者及患者家屬溝通，建立良好的護患關系，將患者病情與護理理念、護理方法等內容詳細向患者與家屬介紹，使患者在心理上對手術的恐懼感與心理壓力明顯減輕，并其提高治療信心。（2）術前準備。患者術前6h禁食，術前2h禁水。（3）術中護理。術前不常規留置胃管、尿管，放置者需要密切觀察管道中引流液的量、色及性質，24h內盡早拔除。（4）術后護理。術后鼓勵患者經口進食，有效降低高分解代謝，增強活動能力。根據患者的需求采取合適體位，使患者舒適，盡量減少陣痛藥物的使用，多模式鎮痛，讓患者疼痛降低甚至無痛。（5）早期腸外營養。在患者麻醉清醒后6 h采用溫開水口服。（6）康復訓練。幫助患者予以早期活動，術后6h后幫助病患者翻身，術后第2天鼓勵患者下床進行簡單活動，為預防患者下肢靜脈血栓的形成，護理人員需要告知患者相關的處理措施，如溫水泡腳、肢體保暖、肢體按摩等。（7）術后患者體溫、進食正常，切口無感染，可自行活動及鎮痛滿意時，即可達出院標準。

1.3 評價指標" 比較兩組患者治療期間并發癥發生情況，術后排氣時間、首次排便時間、住院時間，在患者出院時向患者發放醫院自制滿意度調查表，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.4 統計學方法" 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

四肢骨折患者的術后恢復速度除了由手術方式決定以外，還與圍術期的護理措施具有緊密聯系[4]。快速康復護理在四肢骨折手術患者中的應用效果顯著，在患者入院時及時的為患者進行心理疏導，為患者講述疾病的相關知識、治療方法及治療案例，使患者對自身病情與康復過程中的表現等內容充分了解，并緩解其不良的心理情緒，在術中合理留置引流管，在術后采用多種鎮痛方法，減少藥物的使用，可為患者術后早期進食和下床活動提供有利條件。鼓勵患者下床活動，在促進患者胃腸蠕動的同時減少并發癥的發生[5]。在此次研究中，給予觀察組患者快速康復外科護理干預，觀察組患者并發癥發生情況明顯低于對照組，患者術后排氣時間、首次排便時間、住院時間也短于對照組，觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為78%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，對創傷外科手術患者實施快速康復外科模式，可使患者術后快速恢復，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，減少患者的住院時間及住院費用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]莫昌鸞.個案護理管理模式的實施在老年股骨轉子間骨折實現快速康復的應用效果[J].智慧健康，2019，5（04）：11-12.

[2]李萍.快速康復護理對股骨骨折術后患者的應用效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：176-177.

[3]賈飛飛，馮樂玲，汪海清，任皓旸.快速康復外科護理對跟骨骨折患者圍術期疼痛的干預效果[J].浙江醫學，2018，40（22）：2490-2491.

[4]侯威.快速康復外科護理對股骨干骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（07）：2551-2552.

[5]白雪.分析快速康復護理在預防股骨骨折術后深靜脈血栓形成中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：222.