在脊髓損傷患者的康復護理中進行間歇性導尿的臨床效果研究

摘要：目的：了解在脊髓損傷患者的康復護理中進行間歇性導尿的臨床效果。方法：將我院2017.1至2018.5的68例脊髓損傷后間歇性導尿患者，隨機分組，常規護理組給予傳統護理，康復護理干預組開展康復護理干預。比較兩組滿意度;住院時間;護理前后生存質量評分、排尿功能;間歇性導尿并發癥發生率。結果：康復護理干預組滿意度、生存質量評分、排尿功能、住院時間、間歇性導尿并發癥發生率對比常規護理組有優勢，P<0.05。結論：脊髓損傷后間歇性導尿患者實施康復護理干預效果確切，可有效減少相關并發癥的發生，縮短導尿管留置和住院的時間，提高患者的滿意度。

關鍵詞：脊髓損傷后脊髓損傷病人;間歇性導尿;常見并發癥;有效的護理措施

隨著社會和科學技術的進步，交通運輸業和建筑業得到發展，由此產生的事故逐漸增多。事故中脊柱受傷的患者數量占相當大的比例。脊髓損傷患者無法控制尿液排出，并存在尿潴留或尿失禁。在搶救中度至中度腦損傷患者的過程中，必須留置導管。有研究發現，采取有效的護理對脊髓損傷后間歇性導尿患者的效果良好，可有效減少拔管后不良反應的發生。本研究分析了脊髓損傷后脊髓損傷病人間歇性導尿的常見并發癥及有效的護理措施，報告如下。

1資料和護理方法

1.1資料

將我院2017.1至2018.5的68例脊髓損傷后間歇性導尿患者隨機分組，康復護理干預組年齡21-63歲（45.24±2.11）歲。男30例，女14例。常規護理組年齡21-62歲（45.21±2.01）歲。男22例，女12例。兩組資料無顯著差異。

1.2護理方法

常規護理組給予傳統護理，康復護理干預組開展康復護理干預。第一，加強基礎護理。在護理過程中注意保護病人皮膚，必要時使用氣墊床，關心體貼病人，做好家屬指導，取得家屬配合。保持床單干凈整潔，指導并協助家屬掌握正確的翻身，做好脊髓損傷病人的皮膚護理。病人因為行動受限，情緒化，較容易發生拔管和跌倒等事故。在護理中，一定要加強安全意識，做好病人轉移方式的宣教，有家屬陪伴，護士做好巡視和指導協助工作。第二，根據損傷程度和部位、殘余尿量、自行排出量判斷神經源性膀胱類型第三，給予患者間歇導尿，通過膀胱規律的充盈和排空接近生理狀態，促進膀胱反射弧的重建，恢復膀胱排尿功能和提高控尿功能。減少泌尿系統感染、結石等并發癥的發生。第四，根據膀胱類型選擇親水性涂層的一次性無菌尿管。同時，評估間歇導尿患者，護士嚴密觀察記錄間歇導尿頻率、時間、殘余尿、自排尿量、24小時飲水量，有無并發癥。第五，泌尿道護理：嚴格執行無菌操作，并保證病房內衛生達標，每天對脊髓損傷病人的會陰和泌尿道等部位進行擦洗和消毒，預防尿道感染的發生。保持會陰和陰囊等部位干燥[1-2]。

1.3觀察的指標

比較兩組滿意度;住院時間;護理前后生存質量評分、排尿功能;間歇性導尿并發癥發生率。

1.4統計學處理

SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1滿意度

康復護理干預組的滿意度更高，P<0.05。康復護理干預組的滿意度是100%，另一組的滿意度是70.59%。

2.2生存質量評分、排尿功能

護理前兩組生存質量評分、排尿功能接近，P>0.05;護理后康復護理干預組生存質量評分、排尿功能優于常規護理組，P<0.05。

護理之前常規護理組的生存質量評分、排尿功能分別是66.21±3.55分以及2.21±0.21分。護理之后常規護理組的生存質量評分、排尿功能分別是84.21±3.22分以及5.21±0.66分。

護理之前康復護理干預組的生存質量評分、排尿功能分別是66.25±3.21分以及2.27±0.56分。護理之后康復護理干預組的生存質量評分、排尿功能分別是94.21±3.11分以及7.26±0.88分。

2.3住院時間

康復護理干預組住院時間8.51±1.61天優于常規護理組6.55±1.21天，P<0.05.

2.4間歇性導尿并發癥發生率

康復護理干預組間歇性導尿并發癥發生率更少，P<0.05。康復護理干預組并發癥有3例，常規護理組并發癥有10例。

3討論

脊髓損傷病人需要間歇性導尿，但導管插入術本身就是一種對尿道的損害，它會破壞尿道粘膜，破壞尿道對細菌的物理屏障[3-4]。細菌更容易通過泌尿道侵入尿道，導致尿路感染。但一些患者的脊髓損傷是一輩子的，因此需要其自己掌握正確的間歇性導尿的方法，以促使其更好回歸社會和家庭。

在護理過程中，需要加強對間歇性導尿的護理，以減少相關并發癥的發生。 通過在導尿過程中嚴格執行無菌技術，以避免由醫源性原因引起的尿路感染，并實施改良的護理方法，通過評估病人脊髓損傷程度及神經源性膀胱類型，正確實施飲水計劃，提供與病情相符的間歇導尿方案，為脊髓損傷病人提供高質量的護理，以各種方式減少間歇性導尿過程并發癥的發生率，可減輕脊髓損傷病人痛苦，最大限度改善脊髓損傷病人的生活質量，使其獲得更好的預后，為病人最終回歸家庭奠定基礎。

本研究顯示脊髓損傷后間歇性導尿患者實施康復護理干預效果確切，可有效減少相關并發癥的發生，縮短導尿管留置和住院的時間，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]都靜.康復護理干預對脊髓損傷患者康復療效[J].中外女性健康研究，2018（24）：150+168.

[2]林燕華，莫建英.脊髓損傷患者的康復護理中給予間歇性導尿的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：325+328.

[3]劉娜.脊髓損傷患者排尿功能障礙的康復護理[J].中國農村衛生，2018（23）：36+35.

[4]王瑞紅.中醫康復護理聯合認知行為干預對脊髓損傷患者自我效能感的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：88-89.