快速康復外科理念在肝癌切除術圍手術期護理中的應用研究

摘要：目的：研究快速康復外科理念在肝癌切除術圍手術期護理中的應用效果。方法：選取2016年6月6日到2018年6月6日期間在我院行肝癌切除術的64例患者為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=32），對照組人員采取常規圍手術期護理措施，觀察組人員施以快速康復外科理念下圍手術期護理。對兩組患者臨床指標及并發癥情況進行比較。結果：觀察組患者肛門排氣時間、進食時間、住院時間以及并發癥發生率均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：快速康復外科理念在肝癌切除術圍手術期護理中的應用效果較好，可提升患者手術安全性，降低并發癥發生概率，對患者恢復有積極影響。

關鍵詞：快速康復外科理念;肝癌切除術;圍手術期護理;并發癥

在我國惡性腫瘤中，肝癌較為常見，其在臨床中多采用切除術進行治療。而研究[1]顯示，在開展肝癌切除術期間搭配適宜護理可改善患者手術效果，對患者預后有改善作用，因此本文以在我院行肝癌切除術的64例患者為研究對象，部分人員采取常規圍手術期護理措施，部分人員施以快速康復外科理念下圍手術期護理，對其臨床指標及并發癥情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月6日到2018年6月6日期間在我院行肝癌切除術的64例患者為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各32例。對照組男22例（68.75%），女10例（31.25%），年齡在35-60歲，平均年齡為（47.89±5.30）歲。觀察組男21例（65.63%），女11例（34.38%），年齡在37-60歲，平均年齡為（48.02±5.12）歲。兩組患者個人資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組人員采取常規圍手術期護理措施，觀察組人員施以快速康復外科理念下圍手術期護理。對照組術前1d開展手術治療及注意事項宣教，并遵醫囑開展禁食，術中行麻醉協助并監測患者體征，術后補充液體并行鎮痛。觀察組患者在入院當天進行心理評估及常規檢查，護理人員需向患者及家屬講解手術過程及注意事項，對于存在負性情緒患者開展心理干預，消除患者不良心理狀態。術前確保患者營養攝入充足，由專業人員開展飲食指導，對患者行常規禁食。術中協助麻醉師開展麻醉，手術過程中嚴格監測患者體征，對輸液量及溫度行嚴格控制，確保麻醉及鎮痛效果，監測患者體溫確保其在合理范疇。如發現患者出現不良情況及時告知醫師或麻醉師開展處理。術后依據患者情況開展胃管、尿管拔除。患者回到病房后護理人員需監測患者體征，確認良好后開展嚴格監測，依據患者情況開展活動指導，遵循循序漸進的方式讓患者下床活動，并指導患者飲水，依據患者情況調整飲食方案。

1.3觀察指標

①觀察患者臨床指標，包括肛門排氣時間、進食時間、住院時間并行詳細記錄;②觀察患者術后并發癥發生情況并予以記錄。

1.4統計學分析

行Excel數據庫建立，應用SPSS20.0軟件工具分析數據，計量資料以獨立樣本t檢驗，均數方差表示，計數資料以X2檢驗，百分率表示，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者臨床指標

將兩組患者臨床指標進行對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發癥發生情況

將兩組患者并發癥發生情況進行對比，對照組發生7例，發生率為21.88%。觀察組發生1例，發生率為3.13%，兩組患者并發癥發生情況對比差異顯著（X2=5.143，P<0.05）。

3.討論

肝癌患者普遍依從性較差，負性情緒較嚴重，因此在采取治療過程中添加護理干預可有效改善患者情況，調節患者不良情緒[2]，讓患者可以用最佳狀態面對手術。

本研究中，觀察組患者肛門排氣時間、進食時間、住院時間均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明在快速康復外科理念下實施圍手術期護理對患者臨床情況有顯著改善，加快患者肛門排氣及進食時間，對患者生活質量有顯著提升，縮短患者住院時間，對患者情況及家庭經濟均有積極影響，其應用下患者得到快速恢復，應用效果較好。其原因可能在于快速康復外科理念護理有循證醫學為基礎[3]，有效改善患者手術應激反應，其通過整合護理問題，分析解決辦法，達到優化護理質量的目的。其通過術前對患者開展手術常識宣教，心理干預等方式提升患者疾病掌握程度，消除患者負性情緒，讓患者可以用最佳狀態開展手術，提升了患者對護理人員的信賴程度，提升患者依從性。另外術中由護理人員監測患者體征及狀態、麻醉效果，對患者術中不良反應發生情況有所改善。術后依據患者情況開展飲食及運動指導，并針對患者心理開展心理護理，從而確保患者在圍手術期間身心狀態良好，從而得到更好的恢復[4]。觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明快速康復外科理念下實施圍手術期護理對患者預后有積極影響。其中觀察組1例并發癥為切口感染，經處理后恢復。

綜上所述，快速康復外科理念在肝癌切除術圍手術期護理中的應用效果顯著，對患者恢復有積極影響。

參考文獻：

[1]何龍光， 車斯堯， 陳欽壽. 快速康復外科理念在肝癌切除圍手術期的應用[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2018， 10（2）：117-119.

[2]梁泳榮， 向邦德. 快速康復外科理念在原發性肝癌圍手術期的應用[J]. 中國癌癥防治雜志， 2014， 6（1）：93-96.

[3]張楊， 袁清平， 彭慧. 快速康復外科理念在肝癌切除術圍手術期護理中的應用[J]. 實用醫院臨床雜志， 2017， 14（4）：156-159.

[4]韓偉， 岳清， 嚴京哲，等. 快速康復外科理念在肝癌切除術圍手術期中的應用[J]. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（10）：2007-2011.