神經(jīng)外科患者家屬參與臨床護理模型構(gòu)建的研究

摘要：通過文獻研究回顧我國神經(jīng)外科重癥患者賦權(quán)護理的相關(guān)文獻，對賦權(quán)概念、患者家庭護理參與患者的整個病程的的護理進行了綜述。旨在患者在住院和出院后都可以接受較好的護理。并為神經(jīng)外科患者家屬參與臨床護理提供理論參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：賦權(quán)護理;神經(jīng)外科;研究綜述

神經(jīng)外科危重癥患者主要包括急性腦血管病患者;煩腦外傷患者及脊髓損傷患者;圍手術(shù)期神經(jīng)外科重癥患者;神經(jīng)系統(tǒng)感染，癒痛持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥患者[1]。由于神經(jīng)外科重癥患者起病急，病情重，預后不良，固給家庭經(jīng)濟及情感上以沉重的打擊，往往造成患者及家屬緊張焦慮等諸多負向情緒，并無所適從。但與此同事患者又非常需要家庭強有力地情感精神支持。家庭賦權(quán)護理既是一個過程又是一個結(jié)果。與傳統(tǒng)常規(guī)護理模式不同，賦權(quán)護理更著重于賦權(quán)發(fā)生時一組特定的過程[2]。賦權(quán)護理以尊重、信任為護理工作的前提，幫助患者正確識別其權(quán)力及能力，鼓勵患者對自身所患疾病的康復效果承擔責任，加強自我健康的選擇。

一、對于神經(jīng)外科患者的基礎(chǔ)護理

（1）病情監(jiān)測：護理人員應(yīng)該認真、細致的觀察患者的意識狀態(tài)，利用格拉斯哥評分法準確評估患者的運動、睜眼、語言等反應(yīng)狀況，進而有效判斷患者的意識狀態(tài)，如果患者的格拉斯哥評分小于8分，說明患者處于昏迷狀態(tài)。嚴格周密的監(jiān)測患者的各項生命體征，通常神經(jīng)外科臨床危重癥患者在頭部受到損傷后均會出現(xiàn)持續(xù)性生命體征奈亂的狀況以。護理人員在護理工作期間應(yīng)該注意觀察患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸以及也率等臨床生命體征的變化情況。

（2）做好患者家屬健康教育健康教育可yZ促使人們糾正日常不良的、有害于身體健康的生活習慣，引導人們養(yǎng)成有益身也的健康生活方式。對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者家屬實施健康教育，可消除或控制疾病的相關(guān)危險因素，改善患者的身體素質(zhì)，提高患者家屬的生活質(zhì)量[3]。

二、家屬參與的賦權(quán)護理

1.患者入住監(jiān)護室第一日有護理人員提供對環(huán)境的解釋及注意事項：包括患者的責任護、主管醫(yī)生，送餐時間，探視時間;如何解決飲水及用餐問題，洗手間、休息場所等。由責任護±介紹并與其主管醫(yī)生見面。2.醫(yī)師、護±能夠至少每日一次以家屬能夠理解的語言進行病情討論，讓其了解病人所有的真實情況，如做檢查的目的、治療方案、治療結(jié)果、化及會影響到病人病情的特殊事項等[4]。3.探視時醫(yī)護人員全程陪同，提供必要的醫(yī)療信息。介紹患者一天情況（包括病情發(fā)展、治療、護理）;監(jiān)護設(shè)備具體數(shù)值的意義;撫觸喚醒;一起為患者擦擦臉;給清楚無吞曬問題的患者喂食等;增加家屬參與感掌控感。4病人轉(zhuǎn)出前提前通知告知病人現(xiàn)在情況轉(zhuǎn)出后的注意事項[15]。

（1）提供舒適護理以：賦權(quán)時，應(yīng)該認真考慮被賦權(quán)者的學歷、身體健康、適應(yīng)環(huán)境的能力、與患者的感情關(guān)系等情況。賦權(quán)時，護理人員應(yīng)該特別強調(diào)每項王作的要點內(nèi)容，應(yīng)該盡量滿足被賦權(quán)者的能力[5]。護理人員可在先期賦權(quán)時給授權(quán)者一些容易完成、風險性小的王作，便讓患者家屬建立信也。授權(quán)要注重患者家屬的能力及人品。護理人員可以賦權(quán)給有能力的患者家屬，讓他們更多的參與到臨床護理工作中，讓患者家屬可以更多的照顧患者，了解患者的病情狀況，減少也理的不安、恐懼感。

（2）做好患者及家屬也理疏導;神經(jīng)外科危重癥患者因為腦部突然受到嚴重創(chuàng)傷，家屬沒有思想準備，也理方面也受到了巨大的創(chuàng)傷。同時，患者在檢查、治療等方面的各種不良刺激，例如各種監(jiān)護儀器、持續(xù)靜脈輸液、固定體位及頻繁抽血等，均會加重患者家屬屯理的顧慮和擔憂，從而進一步降低家屬對患者治愈的信也，或是導致更為嚴重的后果。因此，對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室的護理必須做好家屬屯理護理，消除患者家屬的恐懼、焦慮、不安等負性情緒，便幫助患者病情盡早恢復，避免或減少死亡病例的發(fā)生率。

（3）賦權(quán)責任與權(quán)力：結(jié)構(gòu)性賦權(quán)就是為患者家屬提供一些資源，包括信息、醫(yī)療用品、設(shè)施以及表現(xiàn)的機會。精神賦權(quán)則是指通過情感交流，讓患者家屬被尊重、被理解，具有主動爭取的精神。同時，患者家屬作為被授權(quán)者也應(yīng)該給予患者更多的情感支持、精神支持，讓患者充分的感受到來自家庭的支持，緩解自己內(nèi)也的壓為，具有足夠的信也克服疾病。賦權(quán)是建立在足夠信賴的基礎(chǔ)之上，對患者及其家屬，設(shè)定目標要符合實際，提高實現(xiàn)的可能性，激發(fā)患者或其家屬的潛在力量[6]。

（4）共同參與：共同參與是賦權(quán)護理過程中不可缺少的。通過健康教育可以讓患者或其家屬了解更多的有關(guān)疾病的康復及預防知識，讓患者家屬充分的了解到日常陪護過程中需要注意的事項。護理人員可以指導患者家屬按時幫助患者翻身、叩背，告訴患者家屬日常陪護期間，要注意患者做好皮膚衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生，定期為患者更換干凈的病服、床單，以免發(fā)生嫣瘡。護理人員還應(yīng)該教導患者家屬為患者進行關(guān)節(jié)按摩，或是正確幫助患者進行肢體被動鍛煉，促進局部血液循環(huán)，免發(fā)生肢體僵硬。教會患者家屬基本的監(jiān)測知識，例如簡單的也電圖知識，正確讀體溫表、血壓監(jiān)測等，如果陪護期間發(fā)現(xiàn)異常及時按警報器通知護理人貴或臨床醫(yī)生。

參考文獻

[1]家庭賦權(quán)護理在神經(jīng)外科危重癥患者中應(yīng)用的效果觀察[D]. 河北醫(yī)科大學， 2014.

[2]段永暖， 魏忠梅， 盧金菊，等. 家庭賦權(quán)護理在神經(jīng)外科危重癥患者中應(yīng)用的效果[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2015， 12（36）：148-151.

[3]段永暖， 魏忠梅， 盧金菊，等. 家庭賦權(quán)護理對神經(jīng)外科危重癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當代醫(yī)學， 2016， 22（3）：88-90.

[4]劉文權(quán)， 黨麗平. 神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護理管理[J]. 全科護理， 2006， 4（12）：37-39.

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[6]王娟. 家庭賦權(quán)護理干預對急性腦血管病患者監(jiān)護期治療效果的影響[J]. 中外女性健康研究， 2017（23）：16-17.