腫瘤科臨床見習帶教中融入臨終關懷教育的思考

摘要：目的：探討在臨床見習帶教中融入臨終關懷的必要性與意義。方法：隨機選取本院2017年6月-2018年6月見習生80人，分為對照組和實驗組各40人，分別采取傳統(tǒng)帶教方式和新型教學方式，對比兩組見習生的表現(xiàn)和心理狀況。結果：實驗組的見習生們在見習期間表現(xiàn)更為優(yōu)異，并且心理壓力更小，更滿意這種帶教方式。結論：在臨床見習中融入臨終關懷教育，能夠幫助見習生們很好樹立正確的人生觀，緩解其心理壓力，對于其日后從業(yè)有益，提升職業(yè)認同感，緩解醫(yī)患關系。

關鍵詞：腫瘤科;見習帶教;臨終關懷

現(xiàn)階段各醫(yī)院逐漸意識到人文關懷的重要性，特別是對于腫瘤科的見習生而言，他們經常會感受到生命的脆弱感，而產生極大的心理壓力，這種無助感嚴重情況下，甚至造成其對醫(yī)生這份職業(yè)的懷疑[1]。而在臨床見習中融入臨終關懷教育，不僅僅是提升了醫(yī)生們的整體素質，也為患者們提升了服務質量。這樣見習生們就能夠正視心理層面的負擔，感受到這份職業(yè)的自豪感，增加職業(yè)認同感，同時也緩解見習生們對于目前醫(yī)患關系的憂慮情緒[2]。

一、資料與方法

1.一般資料

隨機選取本院2017年6月-2018年6月見習生80人，分為對照組和實驗組各40人，分別采取傳統(tǒng)帶教方式和新型教學方式，對比兩組見習生的表現(xiàn)和心理狀況。兩組實驗對象一般資料無顯著性差異，Pgt;0.05。

2.方法

對照組見習生主要按照一般帶教方式進行學習和實踐。實驗組除了教授基礎的知識，運用到實踐中之外，還要對見習生們進行臨終關懷教育。主要包括給予學生們正確的生命觀，幫助他們正確認識生命和死亡的意義，要學會正視生命的逝去;掌握相關心理學知識，不僅要知道如何調節(jié)自身情緒，還要學會處理和患者們的關系，如何和患者家屬進行溝通和交流，對于患者的后事應該以什么樣的方式參與更為合適，這都能夠體現(xiàn)出一名優(yōu)秀醫(yī)生的素養(yǎng)。

3.統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件來處理，計數資料由χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組見習生綜合考試成績

實驗組的見習生們在經過臨終關懷教育后，他們學習的勁頭更足，學校的熱情更高，會更加主動的進行學習，這使得他們在見習過程中，無論在理論知識方面還是實際工作的整個過程中，掌握的知識更加的牢固和深入，實踐過程中能夠頭腦清醒，不慌不忙，有條不紊的進行，在處理特殊情況時，更加懂得應該如何處理，標準是什么。在和患者們進行溝通時，注重語言的表達方式，也知識如何和患者家屬進行有效正確的溝通。實驗組中獲得優(yōu)秀的實習生有39人，而對照組中獲得優(yōu)秀的僅有28人，合格者為12人。由此可見這種帶有人文關懷的教學方式更加適用于當代學生教學，能夠使得學生熟練掌握有關專業(yè)知識，并且將知識轉化以運用于實踐中。

2.兩組見習生對帶教方法的滿意度比較

在整個教學過程中，學生從切身感覺出發(fā)，有38人對于臨終關懷教學是十分認可的，融入這種教學內容，讓他們覺得整體的帶教模式呈現(xiàn)了體系化，制度化和專業(yè)度，并且真正的能夠解決其心理層面由于生命逝去而產生的無助感。同時，這種帶教方式不僅是教授知識，幫助見習生樹立正確生命觀，不輕視生命，使得他們在日后的工作中更加懂得生命的重量，知道如何尊重患者及其家屬。并且通過相互之間的分享，交流也能夠一定程度上緩解心理負擔，提升自身職業(yè)素養(yǎng)。減輕心理壓力，學會如何正確緩解緊張的醫(yī)患關系，見習生們才能夠卸下包袱，在學習機制中掌握理論知識，并且靈活運用于實踐中。而且對于問題的反饋更成體系化，雖然傳統(tǒng)的教學模式也能夠及時獲得專業(yè)性的解答，但是對于這種心理層面，特別是關乎生與死問題的探討并不多見，但是在腫瘤科這是醫(yī)生們從業(yè)必須面對的。

3.患者對兩組見習生滿意度比較

實驗組患者對見習生工作的滿意度達到99.9%，遠遠高于對照組的64.8%。對照組患者中有將近14人對于見習生的工作不滿意，而實驗組中沒有人覺得不滿意。對于患者而言，醫(yī)生的關懷能夠極大程度上緩解他們的心理壓力，能減輕他們的焦慮感。而且也能夠幫助醫(yī)生獲得患者及其家屬的信任，他們才能夠認可醫(yī)生的專業(yè)性及其服務的價值。

三、討論

隨著時代的發(fā)展，人們越來越重視服務質量，特別是在醫(yī)療領域，對于醫(yī)生的要求越來越高，他們不僅要注重專業(yè)技能的提升，更要學習相關心理學知識，特別是對于腫瘤科的醫(yī)生們的培養(yǎng)上，在見習期間就需要注重臨終關懷的教育，提升其職業(yè)素養(yǎng)[3]。通過調查分析發(fā)現(xiàn)，實習期的學生們壓力來源除了就業(yè)壓力，知識與技能提升等之外，更加關注醫(yī)患關系處理方面，如何獲得社會認同感，提升自我職業(yè)認同感都是格外重要的。由于長期在醫(yī)院實習，特別是被分配到病情較為嚴重的腫瘤科，他們對于生老病死的無常會產生巨大的無力感和恐懼[4]。解決這一方面的心理問題，就需要醫(yī)院的努力，除了構建專門的心理咨詢室，由專門的心理咨詢師幫助他們解決心中的困惑，還有在帶教過程中融入臨終關懷的教育內容。幫助學生們樹立的生命觀，給予多種角度來幫助學生們理解生死的含義，知道如何正確看待死亡，正視自己內心的想法，樹立健康的心理觀[5]。同時學習如何處理在實際工作中遇到的人際交往的問題，要在和患者們溝通過程中注意語言的表達，語氣盡量委婉，在闡述病情時多站在患者角度和其家屬的角度考慮，積極構建和諧醫(yī)患關系。

參考文獻

[1]王云嶺. 中國臨終關懷的反思[J]. 中國醫(yī)學倫理學，2018，32（03）：329-333.

[2]劉學凱. 老年臨終關懷服務的研究[D]. 中國醫(yī)學倫理學，2018，31（07）：727-738.

[3]賀苗. 哈爾濱市醫(yī)院臨終關懷病房的調查[J].中國醫(yī)學倫理學，2017，30（09）：989-1002.

[4]洪斌. 武漢市臨終關懷事業(yè)現(xiàn)狀調查[J]. 中國醫(yī)學倫理學，2017，28（02）：201-214.

[5]李志田. 發(fā)展臨終關懷的思考[J]. 中國醫(yī)學倫理學，2017，28（01）：179-182.