老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會分析

摘要：目的針對老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點進行分析，并對其實施護理措施，分析其效果。方法本研究選取的患者共50例，均為我院2017年1月至2019年1月收治的老年肺結核咯血窒息患者，對其臨床癥狀進行分析，并采取影像學檢查，對患者實施治療的過程中加強護理措施，分析患者護理滿意度。結果所有患者經過臨床特點分析后采取及時的治療以及護理措施，護理滿意度達96%。結論對于老年肺結核咯血窒息患者需要先進行臨床特點分析，才能采取有效的治療措施，再配合全面護理措施，提高患者的生存率。

關鍵詞：老年肺結核;咯血窒息;臨床特點;護理

肺結核在臨床中十分常見傳染性疾病，患病后患者機體多個臟器都會受到侵襲，其中最常見的就是肺部結合感染。在臨床中主要表現為低熱、乏力、消瘦等，咯血在其中也十分常見，咯血會誘發窒息從而造成患者死亡，咯血窒息也是引起肺結核患者死亡的主要因素【1】，臨床護理工作一直十分重視該情況的護理工作，其中需要結合患者存在臨床特點進行分析。因此，本研究針對我院老年肺結核咯血窒息患者進行臨床特點分析，并對其進行臨床護理，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取的患者共50例，均為我院2017年1月至2019年1月收治的老年肺結核咯血窒息患者，所有患者均經我院病理學檢查以及《肺結核診斷和治療指南》確診為肺結核并發咯血，這些患者不存在心功能疾病、惡性腫瘤等患者。患者中男性33例、女性17例，年齡分布于60歲至80歲，年齡中值為（70.3±2.6）歲。

1.2方法

對所有研究對象采取影像學診斷，診斷方法為CT檢查，對患者肺部結核病變范圍進行確定，在觀察患者咯血前的表現以及其他臨床癥狀。在對所有患者實施綜合治療措施以及護理措施，具體護理內容如下：

①搶救物品的準備。該類患者會突發咯血，因此護理人員需要將急救藥物以及設備準備好，其中包括鹽水、開口器、吸痰管、壓舌板、呼吸機等【2】。急救藥物則包括洛貝林、垂體后葉素、蛇毒凝血酶等，確保患者在發病時及時對其采取搶救措施，提高患者生存質量。

②呼吸護理。觀察患者的臨床癥狀，在出現咯血先兆時要確保患者呼吸是否處于通暢狀態，護理人員協助患者保持俯臥狀態，患者臥床時則可以將其頭部往一側偏，選擇頭低足高狀態，打開電動吸引器，做好抽吸患者血液的準備，當患者處于昏迷狀態時可以用開口器和壓舌板將患者的牙齒打開，將口腔內部的積血清除，輕拍患者胃部，有利于血液順利咯出。

③綜合護理。首先需要對患者進行生命體征檢測，記錄患者尿量、咯血量以及液體輸入量，還需要密切關注患者的咯血時間。其次是對患者進行氧氣吸入，氧氣的流量控制在4～6L/min左右，定期清潔患者呼吸道，避免出現呼吸不暢的情況。再次是止血藥物的使用，需要對其用藥量和次數進行合理控制，對于存在一些高血壓、冠心病患者盡可能避免使用止血藥物垂體后葉素，患者在用藥期間對其病情變化狀況進行密切觀察。最后做好患者的心理護理措施，患者存在咯血情況，難免會出現憂慮、恐懼的心理狀態，患者出現情緒波動時會影響到止血的效果【3】，因此護理人員需要對其進行心理疏導，緩解其不良情緒，讓患者情緒處于穩定的狀態。

④咳血后護理。患者咳血后對其采取搶救措施，完成后患者需要足夠的休息，且需要病房內處于通風狀態，做好溫濕度的控制，患者咳血后及時將床單被褥清理，給予富含營養的流質溫涼飲食，其中包括牛奶、面湯等，定期巡視病房，實時掌握患者的病情變化。

2 結果

影像學檢查結果：患者肺部結核病變范圍涉及到3個肺葉以下有4例、涉及到3個肺葉以上有46例，其中7例為單發空洞，有43例為多發空洞。

咯血窒息先兆特點：患者在咯血之前喉嚨位置會存在比較明顯的刺激感，且會存在咳嗽、發熱、惡心、強烈的胸悶感，且咯血時間通常在早晨或者是傍晚。最具有標志性的現象為患者呼吸急促或者是出現驟停的情況，口腔內部存在血塊，且患者存在焦躁不安、精神緊繃、大小便失禁等情況。

對所有患者實施綜合治療以及護理措施后，對患者進行滿意度調查結果表示，15例表示十分滿意、32例表示滿意、2例不滿意，滿意度達96%。1例咯血窒息死亡，5例出現惡心，35例輕微腹瀉癥狀。

3 討論

肺結核屬于比較常見的一種疾病，在老年患者中具有較大的風險，容易引起其他并發癥，主要是因為肺結核疾病會涉及到機體多個器官，其中咯血是最危險的并發癥，容易出現窒息的情況引起患者死亡。因此在早期需要對患者咯血先兆進行預測，才能及時保證患者的生命健康，患者在咯血時通常會出現咳嗽、惡心、胸悶、喉嚨存在刺激感等情況，可以通過這些癥狀及時準備好相關儀器以及藥物，疏通患者的呼吸道，配合護理措施，降低出現窒息的幾率，同時在日常護理時也需要針對咯血采取預防護理措施，有利于調整患者的肺部狀況，降低咯血發生率。

本研究分析我院老年肺結核咯血窒息患者臨床特點，并實施護理措施，患者均得到有效護理，病情好轉，且對護理表示滿意，具有良好的應用效果。

參考文獻

[1]澤仁央佐. 老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，19（14）：243+246.

[2]李紅英，彭遠珍，李桂仙. 老年肺結核咯血的急救及護理[J]. 基層醫學論壇，2015，19（10）：1409-1410.

[3]石琳，曾華志，陳玉梅，陳綺美. 老年肺結核咯血窒息患者的臨床特點及護理體會[J]. 實用醫學雜志，2013，29（24）：4118-4119.