加速康復護理在骨科手術患者中的應用

摘要：隨著國家越來越好，醫療水平不斷地提高。目的 探究加速康復護理在骨科手術患者的應用效果，改進骨科手術患者術后康復策略。方法 選取我院2017年2月～2018年8月骨科手術患者88例作為研究對象，將其隨機均分成常規組及加速組，各44例，常規組實施常規護理干預，加速組則是在常規護理的基礎上應用加速康復護理措施，以術后一般情況、護理滿意度、院內感染發生情況為指標，探討加速康復護理在骨科手術患者中的應用價值。結果 加速組的護理滿意度為95.45%顯著優于常規組86.36%，而常規組的院內感染率為15.9%、并發癥發生率11.36%高于加速組的4.54%、6.81%。結論 骨科手術患者中應用加速康復護理，可有效降低院內感染率以及并發癥發生幾率，提高患者護理滿滿意度的同時，加快患者關節恢復進展，優化骨科患者術后恢復質量，改進院內常規護理干預效果，有利于提升患者生活質量。

關鍵詞：康復護理;骨科手術患者;應用

引言

骨科手術流程繁多、操作復雜，對患者機體具有一定的創傷性，術中暴露面積大，出血量多，術后容易誘發院內感染。近年來，加速康復護理理念的興起對骨科手術患者帶來了福音。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2018年8月骨科手術患者88例作為研究對象，將其隨機均分成常規組及加速組，各44例。排除標準：精神意識嚴重障礙、存在手術禁忌證、術中出血量>300mL以及患有全身疾病患者，所有患者及家屬在參與本研究前明確了解研究內容以及簽署知情同意書。其中，常規組男23例，女21例，年齡23-60歲，平均年齡（36.6±2.7）歲，10例骨盆傷，12例脊柱傷，8例顱骨傷，14例四肢傷;加速組男19例，女25例，年齡20～56歲，平均年齡（33.9±3.6）歲，8例骨盆傷，10例脊柱傷，11例顱骨傷，15例四肢傷。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

（1）對照組給予常規護理管理，明確護理人員職責，向患者說明手術相關注意事項，嚴格執行各項護理操作。（2）觀察組在對照組基礎上引入快速康復護理措施，主要包括：①術前宣教及護理管理。術前標記及正確備皮時，遠離手術區域標記，除濃密毛發外備皮盡量不要破壞正常皮膚屏障，術前采用消毒液（洗必泰）涂抹術區等;依據擇期手術麻醉方式不同有針對性的指導患者禁食禁飲，術前6h患者可進食非固體食物，術前4h患者可飲用葡萄糖溶液;協助病房護士進行超前鎮痛。入院后，應用疼痛視覺模擬評價表（VAS）評估患者疼痛程度，當評分大于4分時，則應采取針對性疼痛干預舉措（給予鎮痛藥物或物理鎮痛）。此后，每4h進行一次疼痛評估，并根據評估結果進行相應處理，以促進形成評價—處理—再評價的良性疼痛互動模式。②術中護理。術中保溫，術中嚴格控制手術室溫度（25℃），盡量減少患者非必要皮膚暴露，加溫輸注液體及血液制品，使用術前加溫毯，術中監測患者體溫變化;術中輸液管理：嚴格限制液體入量，尤其是晶體溶液的入量，常規手術（2h內）不超過1000ml，重大手術（2h以上）不超過2000ml，手術時間超3h和/或術中出血量大于1500ml，術中加用抗生素靜滴一組。③術后護理。早期恢復飲食患者，神經阻滯麻醉術后即可進流食，全麻患者術后2h可飲水，4-6h進少量流食。12h后進按半流食;早期拔除引流管，尿管24h內拔出，引流管一般不超過48h;良好鎮痛下加強早期功能鍛煉，制定個體化康復訓練計劃，包括：肌肉收縮練習，床上大小便練習，主被動關節活動范圍鍛煉等，逐漸過渡到坐起，離床至下床活動。

1.3觀察指標

對兩組患者院內感染發生情況、護理滿意度以及生活功能、生活質量進行綜合評價。護理滿意度采用自擬問卷，滿分為100分，≥85分表示十分滿意，65～84分表示基本滿意，<65分表示不滿意。生活功能評分采用ADL評定量表，生活質量評分采用SF-36量表，均為100分，分值越高，生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0進行統計學分析。計數變量采用頻數和百分比，計量變量采用（均數±標準差）進行統計學描述。兩組間計數變量構成比較采用Pearsonχ2檢驗，計量變量均數比較采用成組t檢驗。P≤0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者術后情況對比：常規組床上活動（11.2±2.3）h，床下活動（6.1±2.2）h，住院時間（17.8±4.3）d，護理滿意度86.36%，并發癥發生率11.36%，院內感染15.9%，術后1月關節評分（39.2±5.2）分;加速組床上活動（6.8±3.4）h，床下活動（4.4±1.8）h，住院時間（10.2±1.4）d，護理滿意度95.45%，并發癥發生率6.81%，院內感染4.54%，術后1月關節評分（46.7±6.1）分。護理滿意度15.29%，并發癥發生率6.81%，院內感染10.12%，差異有統計學意義（P<0.05）。加速組的護理滿意度顯著優于常規組，而常規組的院內感染率、并發癥發生率高于加速組，常規組患者術后一般情況顯著低于加速組，差異有統計學意義（P<0.05），特別是關節恢復進度。

結語

從手術前、手術中到手術后，針對患者身體狀態展開護理，以保溫、術前注意事項叮囑、飲食干預到術后個性化康復訓練制定，逐步加速患者身體機能恢復，降低院內感染率以及并發癥發生幾率，提高患者護理滿滿意度，改進院內常規護理干預效果，值得在臨床中進一步推廣。

參考文獻

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