經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石治療腎結石圍手術期的護理

摘要：目的：探討經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石治療腎結石圍手術期的護理效果。方法：選擇我院2015年1月-2018年1月腎結石患者一共55例。隨機分組為觀察組（n=30）和對照組（n=25），實施經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術，對照組實施常規護理措施，觀察組實施人性化護理措施。比較兩組患者的手術指標和并發癥發生率。結果：（1）與對照組對比，觀察組平均手術時間和平均住院時間明顯更短，平均術中出血量明顯更少，結石清除率明顯更高，Plt;0.05。（2）觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，Plt;0.05。結論：采取人性化護理對經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石治療腎結石圍手術期患者進行護理，有利于減少術后并發癥，從而有利于促進患者術后恢復。

關鍵詞：經皮腎鏡超聲;聯合;氣壓彈道碎石;治療;腎結石;圍手術期護理

腎作為人體重要器官之一，其功能與全身各個部位的正常運作密切相關。腎結石屬于一種發病率較高的泌尿系統疾病，高發于腎盞、腎盂及其輸尿管連接處，對腎臟造成直接的傷害[1]。必須對腎結石患者進行及時有效的治療。經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術屬于一項新型微創手術，手術創傷低，術后并發癥少，手術效果確切安全[2]。本研究通過對我院腎結石患者進行對照試驗，探討經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石治療腎結石圍手術期的護理效果。具體研究內容如下分析。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2015年1月-2018年1月腎結石患者一共55例。隨機分組為觀察組（n=30）和對照組（n=25），觀察組男患者15例，女患者15例，年齡為21-75歲，平均年齡在于50.51±5.21歲;對照組男患者13例，女患者12例，年齡分布在21-75歲，平均年齡在于51.00±5.23歲。兩組患者基本資料無明顯差異，Pgt;0.05。

1.2手術方法

實施經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術，進行常規的全身麻醉，取膀胱結石位，置入輸尿管，留輸尿管導管。換成俯臥位，給予無菌氯化鈉溶液滴注。對腎盂結石部位進行穿刺，拔出穿刺針，尿液向外流出，插入導絲，使用筋膜擴張器建立腎通道，置入腎鏡進行碎石，清理碎石完畢，置入雙J管進行引流。

1.3護理方式

對照組：實施常規護理措施。

觀察組：實施人性化護理措施。具體護理內容包括以下：

（1）心理護理干預

因為經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術屬于一項新型微創手術，許多患者對該手術方式不了解，擔心手術的效果、術后恢復狀況，導致心理壓力增大[3]。對于該類患者，應當給予適當的心理護理。向患者詳細講解關于經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術的知識，讓患者了解手術的操作步驟、優勢、效果，通過成功案例鼓勵患者，提高患者治療的信心，從而促使患者以積極的心態接受手術。

（2）體位護理干預

經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術需要患者更換體位，先采取截石位后采取俯臥位，因為復雜性結石所處的位置比較深，需要消耗較長時間取出來，為了預防患者術中體位不耐受，需要提前對患者進行體位訓練。從俯臥位時間30分鐘開始訓練，逐漸延長時間至45分鐘。

（3）術后護理干預

對患者病情進行密切觀察。術后24小時內需要密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓與脈搏。需要觀察患者造瘺口是否滲血，判斷是否存在新出血現象。及時發現及時處理。對引流管進行妥善處理。腎造瘺管是導致患者尿路感染的主要原因，所以需要注意預防患者受到感染[4]。需要熟悉掌握各種引流管的用法和用途，對導管引出體外的皮膚進行清晰標記。每天更換1次引流袋，嚴格遵守無菌操作規定，把引流管放在腎臟水平線以下的位置。保持引流管通暢，確定引流管流通良好，適當排出引流管內的凝塊。

1.3觀察指標

比較兩組患者的手術指標和并發癥發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，對正態分布的數據進行t檢驗，n表示病例數，采用平均數±標準差的形式表示數據分布趨勢，當Plt;0.05時，差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1手術指標分析

與對照組對比，觀察組平均手術時間和平均住院時間明顯更短，平均術中出血量明顯更少，結石清除率明顯更高，Plt;0.05。（如表1）

2.2并發癥發生情況分析

3.討論

腎結石發病率正在不斷升高。傳統腎實質切開取石術給患者身體造成比較大的手術創傷，術中出血量較多，不利于患者術后的康復。經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石術屬于一種新型的微創手術，手術創傷比較小，術中出血量少，術后瘢痕不明顯，有利于減低手術對腎臟的損傷程度，能夠在腎鏡的引導下進行重復取石，有利于提高結石清除率[5]。本研究采取人性化護理對腎結石患者進行圍術期護理干預，獲得了確切的效果，有利于提高結石清除率，有利于降低手術創傷程度，有利于縮短治療時間，有利于減少術后并發癥。

綜上所述，采取人性化護理對經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道碎石治療腎結石圍手術期患者進行護理，有利于減少術后并發癥，從而有利于促進患者術后恢復。

參考文獻：

[1]劉英.護理干預在經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療腎結石中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（05）：232-234.

[2]康國磊.經皮腎鏡下氣壓彈道碎石聯合超聲碎石術治療復雜性腎結石療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2018，28（06）：54-55.

[3]潘學峰.探討經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術在腎結石治療中的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（01）：100.

[4]張小平，韋良昌，楊新彪，劉士貴，肖茂林.經皮腎鏡氣壓彈道聯合EMS碎石清石系統治療無積水腎結石的臨床探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（99）：29+32.

[5]李永平，袁岳云，盧杉.經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術在腎結石治療中的效果評估[J].長治醫學院學報，2018，32（05）：349-351.