針灸配合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用

肖桂霞

溫江區中醫醫院針灸病區 （四川成都 610000）

腦卒中是神經內科一種常見和多發性疾病，其致殘率和病死率均較高。一旦患者發生腦卒中，不僅可降低其生命質量，同時給家庭和社會帶來極大經濟壓力。雖然隨著臨床診治水平和技術的不斷提高，腦卒中患者病死率顯著降低，但是致殘率卻未見明顯降低[1]。在國內，腦卒中患者中約80%存在一定程度的肢體功能異常，其中偏癱最為常見[2]。本研究探討針灸配合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年7月我院收治的140例腦卒中偏癱患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各70例。觀察組男40例，女30例；年齡52～77歲，平均（61.4±3.5）歲；腦梗死38例，腦失血32例。對照組男45例，女25例；年齡50～78歲，平均（61.0±3.9）歲；腦梗死35例，腦失血35例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均經CT以及MRI檢查確診。

1.2 方法

對照組接受活血化瘀、營養神經細胞和促進腦組織功能恢復的藥物等常規治療。

觀察組在對照組基礎上予以針灸聯合康復護理。（1）針灸治療。腦卒中偏癱患者針灸治療方式包括頭針和體針，其中頭針選取患側運動區域行針，而體針主要選取足陽明胃經、足少陰腎經和手陽明大腸經，穴位以風池、曲池、手三里、合谷、伏兔、外關、內關、三陰交和陽陵泉為主，根據患者實際病情予以加減，每天針灸1次，每次針灸時間為20 min，7 d為1個療程，持續治療2～3個療程。（2）康復護理。語言康復護理：由于腦卒中偏癱患者存在多種多樣的言語障礙，因此護理人員需針對患者言語障礙類型實施對應護理，鼓勵患者切勿著急，并耐心向患者示范口型，指導患者反復說出某事物名稱，加強患者記憶功能。肢體功能康復護理：護理人員指導患者進行肢體功能恢復練習，如松手和握拳練習，訓練抓拿動作和負重練習，同時訓練患者床下站立、床上坐起和翻身。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》以及根據患者病殘程度和神經功能缺損評分對臨床效果進行評估，基本治愈，經干預后病殘程度為0級，神經功能缺損評分降低91%～100%；顯著進步，經干預后病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分降低46%～90%；進步，經干預后神經功能缺損評分降低18%～45%；無變化，經干預后神經功能缺損評分降低≤17%；惡化，經干預后神經功能缺損評分降低＞18%；總有效率=（基本治愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。（2）利用生命質量評定量表（QOL）對干預前后患者預后生命質量進行評估，總分為60分，評分越高表示生命質量越佳。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組干預前后QOL評分比較

對照組干預前QOL評分為（33.2±6.5）分，觀察組為（33.8±6.0）分；對照組干預后QOL評分為（41.2±3.3）分，觀察組為（53.8±4.7）分。干預后，觀察組和對照組QOL評分均較干預前增高，差異有統計學意義（t=21.955、9.182，P＜0.05），且觀察組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（t=18.357，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中因高發病率、高復發率、高致殘率和高病死率，現已成為嚴重威脅人們身心健康的重要疾病[3]。胡元水等[4]研究報道，腦卒中后生存患者中約75%具有不同程度的偏癱，因此，如何治療腦卒中偏癱患者成為臨床學者研究的重點。針灸技術作為臨床加速腦卒中患者康復的一個重要手段，已被廣泛用于腦卒中患者康復治療。現代醫學研究認為，針灸不僅有助于改善腦卒中偏癱患者身體血液流變學指標水平，還能加快病灶腦電波波率和腦血流圖波幅，提高大腦皮質興奮性[5]。研究證實，采用針灸輔以康復指導，不僅能明顯提高腦卒中偏癱患者的生活能力和肢體功能，還能降低致殘率[6]。本研究針對腦卒中偏癱患者采取針灸配合康復護理，并與常規內科治療進行比較，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后，觀察組和對照組QOL評分均較干預前增高，且觀察組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯合康復護理應用于腦卒中偏癱患者，臨床療效顯著，能有效改善患者的預后生命質量。