手術室整體護理在宮腔鏡檢查患者中的應用

張秀英，馮小軍

1 遂川縣婦幼保健計生服務中心門診護理 （江西吉安 343900）；2 遂川縣中醫院內科（江西吉安 343900）

宮腔鏡檢查具有手術創傷小、操作簡便的特點，逐漸被廣泛應用于婦科患者。婦科患者由于生理功能特殊性及心理敏感性，在圍手術期易產生陌生感和恐懼感，影響手術的順利開展和患者的預后效果[1]。本研究探討手術室整體護理在宮腔鏡檢查患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院收治的接受宮腔鏡檢查的患者78例，按照盲選方法將其分為對照組和觀察組，各39例。對照組年齡24～49歲，平均（35.26±5.16）歲；育齡期20例，絕經期19例。觀察組年齡23～48歲，平均（35.16±5.18）歲；育齡期21例，絕經期18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予手術室常規護理干預，護理措施有檢查前綜合評估病情、檢查中密切監測生命體征、檢查后給予健康指導等。

觀察組在對照組基礎上給予手術室整體護理干預。（1）檢查前護理。檢查前護理人員與患者及其家屬加強溝通與交流，以清楚了解患者的心理狀況與生理需求，給予其針對性的關懷與指導，以減輕其不良心理。同時術前詳細回答患者疑問，并告知其檢查前準備、檢查過程、檢查相關注意事項以及可能出現的不良事件等，并介紹成功案例，以減輕患者的心理負擔，增強信心。（2）檢查中護理。患者進入手術室后，再次精確評估患者的病情狀況，準確核對其姓名、年齡、住院號等基本資料，并嚴格按照護理方案實施護理措施。將手術室內溫度設置為19～22 ℃，做好保暖工作。檢查中，幫助患者取舒適體位，備好手術器械與搶救藥品，及時建立靜脈通道，給予吸氧，并連接心電，密切監測其血壓、脈搏等基本體征變化。檢查中全程陪伴患者并及時告知其手術進程，以緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒。（3）檢查后護理。幫助患者穿好衣物后讓其在觀察室靜待1～2 h，觀察是否有感染癥狀出現，一般患者出現異常情況應及時進行處理。同時給予患者飲食與作息指導，開展為期4個月的隨訪工作，以了解患者的檢查后恢復狀況。

1.3 臨床評價

（1）評估兩組檢查前5 min（T0）、檢查中（T1）以及檢查后10 min（T2）的心率（HR）與平均動脈壓（MAP）變化情況，同時抽取兩組靜脈血檢測其在上述不同時間點血漿白細胞介素-6（IL-6）水平，分析兩組手術應激反應情況。（2）比較兩組對護理工作的滿意度，采用我院自行設計的護理滿意度調查問卷表進行評估，將其發放于患者手中并完全回收，調查表共包括20項，每項5分，總分為100分，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。85分以上為非常滿意，60～85分為一般滿意，60分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應激反應比較

T0時，兩組HR、MAP以及IL-6水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；T1及T2時，觀察組HR、MAP以及IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組應激反應比較（±s）

表1 兩組應激反應比較（±s）

注：與對照組同時間點比較，aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

觀察組 39 T0 79.0±7.5 89.2±8.2 1.75±0.33 T1 96.0±9.3a 98.4±7.1a 2.82±0.18a T2 93.1±8.3a 96.2±8.5a 2.75±0.18a對照組 39 T0 83.7±7.8 91.2±7.8 1.85±0.23 T1 99.7±8.0 111.0±8.2 3.74±0.26 T2 95.1±9.0 101.1±7.0 3.85±0.48

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

宮腔鏡檢查具有手術創傷小、手術時間短、出血量少、定位精準、并發癥少、患者痛苦小等優勢，應用于子宮腔病變患者的臨床診治中，能夠顯著提高患者子宮病變的診斷準確率，同時可完整保留子宮的生理功能[2-3]。常規護理是在臨床醫學、基礎醫學、預防醫學等基礎上，護理人員應用護理水平和基礎護理知識，為患者提供整體、全面的護理干預服務，護理人員的主動性較低，護理工作存在一定的缺陷，易出現各種護患糾紛[4]。手術室整體護理是在常規護理的基礎上開展的一種全新護理干預模式，該護理模式以現代護理觀為指導，為患者制定針對性、系統性、有計劃的護理程序，以充分滿足其心理、生理等各方面的需求，從而提高護理質量，提升手術效果[5]。本研究結果顯示，觀察組檢查中及檢查后10 min的HR、MAP以及IL-6水平均低于對照組（P＜0.05），可見在宮腔鏡檢查中給予患者檢查前心理護理、檢查中病情監測、檢查后健康指導等手術室整體護理干預，可有效避免常規手術室護理出現的不足，有利于提高患者的治療依從性，從而確保手術的順利進行。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），可見在宮腔鏡檢查中實施手術室整體護理能夠提高患者對手術治療的信心和對護理工作的滿意度，對樹立良好的醫院形象有積極影響。

綜上所述，對行宮腔鏡檢查的患者實施手術室整體護理干預可顯著降低手術應激反應，提升患者對護理工作的滿意度。