規(guī)范化癌痛護(hù)理對(duì)癌癥患者生命質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

周楊

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 （四川內(nèi)江 641100）

癌癥是人類的三大致死原因之一。癌癥患者主要的臨床特征之一是癌痛，帶給患者巨大的身體折磨，患者同時(shí)承擔(dān)極大的經(jīng)濟(jì)壓力，癌痛折磨和經(jīng)濟(jì)壓力常常引發(fā)患者焦慮、抑郁、恐懼甚至絕望等負(fù)性情緒，降低患者對(duì)治療的依從性和生命質(zhì)量[1]。本研究探討規(guī)范化癌痛護(hù)理對(duì)癌癥患者生命質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2018年6月我院收治的88例癌癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男27例，女17例；年齡35～78歲，平均（52.2±2.2）歲；肺癌18例，鼻咽癌15例，直腸癌11例。觀察組男28例，女16例；年齡36～75歲，平均（52.1±1.3）歲；肺癌16例，鼻咽癌15例，直腸癌13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者均符合癌癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者及家屬均同意參與本研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均抗癌治療，采用三階梯止痛法為患者止痛并控制病情。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括統(tǒng)計(jì)患者資料，詳細(xì)了解患者的病史，按時(shí)給藥治療，對(duì)于吞咽困難的患者可進(jìn)行直腸給藥等。

觀察組給予規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)。（1）基本護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患者的具體情況成立護(hù)理小組，制定癌痛護(hù)理制度，定期對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，掌握護(hù)理技巧；護(hù)理人員帶領(lǐng)患者對(duì)各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢查，針對(duì)檢查結(jié)果制定最佳護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理干預(yù)：為患者及其家屬講解癌癥的發(fā)病機(jī)制和治療方案，增加患者及其家屬對(duì)治療的信心；護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，因?yàn)榛颊卟粌H承受癌癥對(duì)身體的折磨，也承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力，因此護(hù)理人員應(yīng)給予癌癥患者更多的關(guān)懷，及時(shí)排解患者因病情而生出的絕望情緒，隨時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，緩解患者緊張不安的心情，主動(dòng)配合治療。 （3）癌痛護(hù)理干預(yù)：癌癥患者會(huì)出現(xiàn)癌痛，需要服用止痛藥物，而止痛藥物容易引起患者便秘，因此護(hù)理人員應(yīng)囑患者多飲水，多選用粗纖維食品進(jìn)行食用，緩解便秘現(xiàn)象；除了常規(guī)的止痛法，環(huán)境對(duì)癌癥患者的治療非常重要，因此護(hù)理人員應(yīng)定期打掃病室并進(jìn)行消毒，保證患者治療緩解的安靜舒適程度，為患者播放輕柔的音樂或?yàn)榛颊咧v解有趣的故事，分散患者的注意力，也可通過暗示催眠的方式降低患者的疼痛感。（4）藥物護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者具體病情選擇藥物和劑量，隨時(shí)關(guān)注患者是否出現(xiàn)異常情況，若發(fā)現(xiàn)，需盡快告知主治醫(yī)師。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）心理狀態(tài)評(píng)估。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮程度：50分為分界值，50～59分表示患者存在輕度焦慮，60～70分表示患者存在中度焦慮，＞70分表示患者存在重度焦慮。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁程度：50分為分界值，50～59分表示患者存在輕度抑郁，60～70分表示患者存在中度抑郁，＞70分表示患者存在重度抑郁。（2）生命質(zhì)量調(diào)查。用QPO-BEFF生命質(zhì)量量表評(píng)估患者的生命質(zhì)量，包括5項(xiàng)，項(xiàng)目得分越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮和抑郁情緒比較

護(hù)理前兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮和抑郁評(píng)分與護(hù)理前比較均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、環(huán)境狀況、社會(huì)關(guān)系評(píng)分及生命質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組焦慮和抑郁情緒比較（分，±s）

表1 兩組焦慮和抑郁情緒比較（分，±s）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 44護(hù)理前 64.25±4.23 65.13±4.06護(hù)理后 45.83±2.16ab 44.22±3.21ab對(duì)照組 44護(hù)理前 68.82±5.05 65.45±3.88護(hù)理后 54.46±3.21a 54.56±3.34a

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 環(huán)境狀況 社會(huì)關(guān)系 生命質(zhì)量總分觀察組 44 10.3±1.5 13.7±1.7 12.7±1.6 12.9±1.7 49.4±5.5對(duì)照組 44 9.3±1.1 9.7±1.5 10.5±1.5 9.7±1.6 43.2±5.3 t 3.576 10.864 6.068 8.046 4.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

癌癥是人們生活中出現(xiàn)的讓人望而生畏的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，有研究報(bào)道，癌癥的發(fā)病機(jī)制可能與患者自身的遺傳基因、生活習(xí)慣和生活環(huán)境相關(guān)[2]。癌癥是人身體中的正常細(xì)胞被癌細(xì)胞入侵所發(fā)生的一種病變，導(dǎo)致患者身體如皮膚和骨骼出現(xiàn)針刺感或灼痛感，這種痛感具有持續(xù)性，且隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸加重[3]。該病會(huì)對(duì)患者造成極大的身體損傷，且在患者遭受極大疼痛折磨的同時(shí)給患者及其家屬帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力，長(zhǎng)期忍受身體上的疼痛極易引發(fā)癌癥患者出現(xiàn)焦慮，抑郁，恐懼和絕望等負(fù)性情緒，降低患者對(duì)于治療的依從性[4]。因此在癌癥患者治療過程中，一種積極的、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)極為重要，能夠增強(qiáng)患者治療的依從性。研究表明，規(guī)范化癌痛護(hù)理模式能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SDS和SAS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），觀察組生命質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），表明觀察組不良情緒和生命質(zhì)量皆有所改善。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護(hù)理模式對(duì)癌癥患者的影響較大，能夠有效改善患者的不良情緒，提高生命質(zhì)量，臨床效果顯著。