院外延續性護理對產婦產褥期心理狀態和生命質量的影響

傅紹艷

江西省豐城市人民醫院產科 （江西豐城 331100）

產褥期是婦女人生中經歷的一個特殊時期，產褥期產婦的生理、心理均會發生較大的變化，恢復效果還會受外界因素的影響[1]。于產婦產褥期行院外延續性護理，能夠改善產婦產后恢復情況，提高產婦產后生命質量。我國產婦多數為初產婦，缺乏科學的育兒及自我護理經驗和知識，產婦自理能力總體上不容樂觀[2]。現階段，國內主要采取產后訪視的方式對產婦進行產褥期產后健康教育[3]。因缺乏規范化的產后健康管理，產婦訪視情況不盡如人意。延續性護理是一種新的護理模式，能夠為出院患者健康問題給出解決措施[4]。本研究探討院外延續性護理對產婦產褥期心理狀態和生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年8月至2018年4月來我院進行分娩的40名產婦的臨床資料，按照干預方案不同分為觀察組和對照組，各20名。觀察組年齡23～31歲，平均（27.15±6.59）歲；孕次，1次13名，2次及以上7名；文化程度，初中及以下6名，高中及以上14名；分娩方式，經陰道分娩13名，剖宮產7名；費用支付方式，生育保險7名，醫保10名，自費3名。對照組年齡24～31歲，平均（27.26±6.48）歲；孕次，1次14名，2次及以上6名；文化程度，初中及以下5名，高中及以上15名；分娩方式，經陰道分娩12名，剖宮產8名；費用支付方式，生育保險7名，醫保11名，自費2名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：初產婦；足月分娩；知情同意，簽署知情同意書。排除標準：合并臟器功能障礙產婦；嚴重產后并發癥產婦；難以正常溝通交流產婦；有精神病史產婦。

1.2 方法

對照組行常規出院指導。在產婦出院前1 d，為產婦講解母乳喂養方法、新生兒護理方法等，告知產婦產后恢復注意事項。

觀察組行院外延續性護理。在出院前，對產婦進行自我護理訓練，建立電子健康檔案。產婦出院后，對產婦進行上門隨訪或者電話隨訪，根據產婦的情況，處理存在的問題，包括產褥期并發癥等；督促產婦定期復診；安排專門的心理咨詢師對產婦進行心理測評，對于存在心理問題的產婦進行針對性的疏導。

1.3 臨床評價

比較兩組心理狀況評分、生命質量評分。（1）心理狀況評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，評分越低，產婦心理狀況越好[5]。SAS評分：分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。SDS評分：分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。（2）生命質量評分。共有74個條目，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度評定受評產婦與健康相關的生命質量。評分越高，產婦生命質量越好[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況評分比較

干預前兩組SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組SAS評分、SDS評分均低于同組干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生命質量評分比較

干預前兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組生命質量評分均高于同組干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組心理狀況評分比較（分，±s）

表1 兩組心理狀況評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

觀察組 20干預前 64.19±6.33 68.24±7.16干預后 49.78±5.24ab 50.37±6.51ab對照組 20干預前 64.08±5.69 68.11±6.58干預后 56.33±5.14a 60.47±5.77a

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表2 兩組生命質量評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

觀察組 20干預前 74.68±7.66 70.59±6.54 73.36±7.15 69.88±6.38干預后 89.49±7.53ab 84.55±7.15ab 88.14±6.33ab 85.49±7.46ab對照組 20干預前 74.19±6.59 71.33±6.49 73.58±6.89 70.04±6.55干預后 80.54±7.12a 76.48±7.33a 80.19±7.68a 75.84±7.33a

3 討論

產褥期是產婦的一個特殊時期，需要得到較好的護理，以提高產婦的產后恢復效果。在產褥期，產婦會出現恐懼、沮喪、過度擔憂嬰兒等情緒，失去了照料嬰兒的能力，出現嗜睡、精神錯亂等癥狀。護理人員向產婦介紹改善方法，解決其心理困擾，提高產婦的生命質量。

延續性護理是一種現代化的護理模式，該護理模式主要是將院內護理延伸至院外，在患者出院后，依舊對患者進行的護理干預，延續性護理是護理措施在空間、時間上的延伸。延續性護理干預主要實施于院外，主要是通過在出院后對患者進行電話或上門隨訪，在隨訪時對其進行護理干預，相比于常規護理，延續性護理可使患者得到更加全面的護理服務。通過延續性護理，使得患者享受到更加專業化、更加連續性的護理服務，有利于幫助患者規避出院后風險因素，促進其恢復。對產婦進行延續性護理，能夠減低產褥期產婦的心理困擾，使得產婦在產后保健、育嬰知識、自我管理等多個方面，均得到改善，保證產后母嬰護理服務的連續性。本研究結果顯示，觀察組干預后心理狀況評分及生命質量評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，院外延續性護理應用于產婦產褥期，能夠改善產婦的心理狀態，提高生命質量。