德國Stockert-SC型體外循環機的基本原理及故障檢修二例

莊良婷

廣州醫科大學附屬第一醫院設備科 （廣東廣州 510120）

體外循環機，又稱人工心肺機，是心臟直視手術的基礎設施，它常配以氧合器、濾器、管道使用。體外循環機是心臟手術必不可少的，還應用于心力衰竭患者的治療，根據部位不同，分為左心、右心、全心輔助[1-2]。德國Stockert-SC型體外循環機，是主流的體外循環機之一，其做工精密，性能穩定，具有高智能性，可控性強。我院現有兩臺德國Stockert-SC型體外循環機，隨著心臟手術逐年增多，該體外循環機使用頻率增加，其故障率也逐年增加。如果臨床工程師能熟悉體外循環機的故障現象，熟練掌握相關維修方法，將會大大提高設備的完好率，保障臨床應用[3]。現將該設備的工作原理及二例故障的檢修過程報道如下。

1 體外循環機的基本工作原理

體外循環機的基本工作原理是靜脈血經上、下腔靜脈引入氧合器（人工肺）進行氧氣和二氧化碳氣體的交換，然后通過血泵（人工心）將氧合后的血液泵入體內動脈系統，供應全身組織代謝供氧的需求，使得心肺可以暫時抽離自體的血液循環，在不影響患者生命的前提下，給術者提供了一個安靜、清晰、無血的手術野，以便進行心臟及血管的修復治療[4]。德國Stockert-SC型體外循環機采用第三代馬蹄形泵頭（該公司的專利設計），其優點在于降低了轉子旋轉擠壓管道時管道內血流的壓力變化，減少了血液湍流，進而減少了對血液的破壞。它具有壓力監測和液平面監測雙監測點控制模式，可在報警的同時自動降低和調整泵速，避免了報警時立即停泵而可能給患者帶來的不良后果。

2 體外循環機的故障檢修

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

面板顯示“UPS not present”和錯誤代碼“E13”。

2.1.2 故障分析及維修

檢查各模塊的電源指示燈，發現UPS控制模塊的控制指示燈均不亮，而DC/DC模塊上“-12 V、+24 V”控制指示燈亮了，“+12 V、+5 V”控制指示燈不亮。將DC/DC模塊的后級模塊逐一拔出，觀察DC/DC組件上的控制指示燈是否發生變化，直至所有模塊全部取出，指示燈都沒發生變化，說明DC/DC模塊（圖1）輸出存在故障。拔出并拆開DC/DC模塊，觀察其電路，懷疑電路中的NFC25-24T05-12直流轉直流的電源模塊可能存在故障，更換該元件。更換好NFC-24T05-13電源模塊后，將DC/DC模塊安裝回設備上，開機試機，發現DC/DC模塊上“+12 V、-12 V、+24 V”控制指示燈亮了，而“+5 V”控制指示燈仍然不亮，錯誤代碼“UPS not present”和“E13”依然存在，隨后聞到一股燒焦的味道，立刻關機斷電。逐一檢查每個模塊，發現焦味是來自Cardioplegla傳感器模塊，拆開研究，發現有一個濾波電容已經被擊穿燒壞。考慮到該電容僅起濾波作用，并不會影響Cardioplegla傳感器的功能，遂將其剪掉。安裝好所有模塊后，開機試機，DC/DC模塊上控制指示燈全亮，錯誤代碼“UPS not present”和“E13”消除，故障排除，設備運行正常。

圖1 DC/DC模塊

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

液平面控制狀態不顯示，只顯示工作狀態和報警狀態。

2.2.2 故障分析及維修

液平面傳感器正常的情況下，液平面顯示3個狀態，分別為工作狀態、控制狀態和報警狀態。3個狀態均不顯示時，設備會報警提示液平面傳感器故障。而出現上述故障現象時，設備并沒有報警，工程師首先檢查貯血槽/氧合器表面，其表面整潔、干凈，且傳感器支架平整地貼服在氧合器表面，黏貼傳感器的點壁也適中，同時水平傳感器連接正常，但故障仍然存在。遂懷疑液平面傳感器可能存在故障。在更換液平面傳感器后，故障消除，液平面3個狀態顯示正常。體外循環機在“控制狀態不顯示，只顯示工作狀態和報警狀態”的情況下，設備并沒有報警，且可以正常工作。設備用于成人時，成人貯血槽大，血液量大，出現空轉的概率非常小，不會發生危險，但是設備用于小孩時，小孩貯血槽小，血液量也比較小，在泵轉速較高時，可能會產生空轉，從而造成危險。因此，我們在日常維護保養時，尤其要注意這一故障現象，保障患者的生命安全。

3 總結

體外循環機是心臟直視手術必不可少的醫療設備，其中德國Stockert-SC型體外循環機是全球臨床應用的主流體外循環機之一，擁有高智能性、可控性強、安全等優點。在臨床使用中，操作者和工程師需加強體外循環機的全面維護與管理，提高體外循環機的質量控制與管理工作，從而有效降低設備故障發生率，減少維修成本支出，提高醫療設備資源利用率，使其發揮其最大的社會價值和經濟價值，更好地為臨床服務。