微創手術治療高血壓腦出血護理與康復訓練體會

王愛琴

【摘要】目的：探討對高血壓腦出血患者進行微創手術治療并使用護理與康復訓練的效果分析。方法：收集2016年3月-2018年8月我院腦科收治的高血壓腦出血患者的患者46例，隨機分為參照組和研究組，每組各23例，所有患者均使用微創手術治療，研究組使用護理和康復訓練，參照組使用常規護理，比較兩組的生存率、死亡率和復發率，生活質量評分，以及護理滿意度。結果：研究組護理滿意度與生存率高于參照組，復發率和死亡率低于參照組，生活質量評分優于參照組（P<0.05）。結論：對進行微創手術治療的高血壓腦出血患者使用綜合護理干預，提高患者護理滿意度和生存率，提高改善生活質量，降低復發率和死亡率，因此可以推廣使用。

【關鍵詞】微創手術;護理干預;高血壓腦出血;康復訓練;生存率

由于飲食結構的改變，社會和生活壓力增大，遺傳、肥胖等因素，導致高血壓的發病率也來越高，并呈年輕化趨勢，高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發癥，主要是由于高血壓導致的腦低小動脈的病變，屬于非外傷的腦實質性出血，死亡率較高，并且以50-70歲的男性居多，嚴重危害患者的健康和生命。本研究主要探討護理和康復訓練對進行微創手術的高血壓腦出血患者的效果。

1一般資料

1.1基本資料

收集2016年3月-2018年8月我院腦科收治的高血壓腦出血患者的患者46例，隨機分為參照組和研究組，每組各23例，研究組患者年齡40-65歲，平均年齡（52.89±6.24）歲，男性患者11例，女性患者12例;參照組患者年齡38-65歲，平均年齡（53.63±6.18）歲，男性患者14例，女性患者9例;兩組的患者在年齡和性別上均沒有統計學意義（P>0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標準;排除標準：其他類型高血壓并發癥，其它原因腦出血，腦部嚴重疾病，惡性腫瘤，精神性疾病。

1.2研究方法

所有患者均使用微創手術治療。參照組使用常規護理：對患者進行常規護理，簡單的心理護理，以及飲食、運動等護理。

研究組使用護理和康復訓練：根據患者的不同情況制定針對性的護理和康復訓練計劃，護理主要包括：

（1）心理護理：耐心聆聽患者以及家人的問題，鼓勵患者積極面對治療和疾病，并建立患者與家人之間的信任，讓患者可以較好的融入社會，時刻注意患者的情緒，消除患者不安的情緒，有問題及時處理，鼓勵患者使用正確的方式發泄心理壓力或負面情緒，可使用音樂療法緩解患者的情緒，放松心情;

（2）圍手術護理：手術前幫助患者進行術前檢查，并告知患者疾病的相關知識、注意事項以及對出現問題得處理方法，手術中配合醫生和麻醉師完成手術，術后對患者的飲食、預后等進行護理;

（3）康復訓練：對于運動障礙的患者，指導患者進行吞咽訓練，以及抬手、抬腿等訓練，并進行床上運動，屈膝等運動，對于失語癥患者，教授患者進行簡單的發音，隨著時間和康復效果逐漸增加訓練，聯系說話。

1.3觀察指標

比較兩組的生存率、死亡率和復發率，生活質量包括社會功能、身體功能、心理功能，100分滿分，評分越高，生活質量越好，以及比較兩組護理滿意度。

1.4統計學處理

護理滿意度、生存率、死亡率和復發率用n%表示，使用卡方檢驗，生活質量評分用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2結果

2.1護理滿意度比較

研究組護理滿意度95.65%明顯優于參照組73.91%，結果具有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生存率、死亡率和復發率

研究組的生存率91.30%明顯高于參照組60.87%（P<0.05），沒有患者復發，死亡率8.70%明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3生活質量比較

研究組社會功能（65.89±4.26）分、身體功能（69.13±3.31）分、心理功能（67.38±2.08）分明顯優于參照組，并且結果顯示有統計學差異（P<0.05）見表3。 3討論

由于我國老齡化的嚴重，心腦血管等疾病的發生率和死亡率也越來越高，腦出血就是一種由于非外傷引起的腦內出血的急性疾病，該病發展較急、死亡率較高，因此嚴重危害患者的生命健康吲。并且腦出血的發生主要與患者是否存在高血壓、高血脂、心臟病以及糖尿病等密切相關，高血壓腦出血屬于比較嚴重的一種，對于其治療主要采用手術治療，傳統手術治療，傷口較大，并發癥較多，預后較差，死亡率較高。微創手術在臨床的應用越來越高，其具有操作簡單，預后較好的優點，但是會受患者心理的影響，導致術后預后較差，因此需要護理配合。

本次研究，對高血壓腦出血的患者使用護理和康復訓練，可以提高護理滿意度95.65%，提高生存率91.30%，降低復發率0%和死亡率8.70%，改善生活質量：社會功能（65.89±4.26）分、身體功能（69.13±3.31）分、心理功能（67.38±2.08）分，結果均比常規護理干預差異明顯（P<0.05）。護理可以幫助患者心理負面情緒，讓患者更加了解疾病和治療方法，從而提高治療的配合度，提高手術的治療效果，康復訓練可以幫助患者術后的康復，提高身體運動功能和語言等功能。

綜上所述，對進行微創手術治療的高血壓腦出血患者使用綜合護理干預，提高患者護理滿意度和生存率，提高改善生活質量，降低復發率和死亡率，因此可以推廣使用。