優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理的效果分析

王美金

（廈門市第五醫(yī)院，福建廈門361102）

妊高癥屬于產(chǎn)科較為常見的疾病，屬于臨床中導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等，若不及時(shí)給予干預(yù)及控制將會導(dǎo)致子癇的發(fā)生，不利于母嬰結(jié)局的改善。且妊高癥產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)較大[1]，有效的護(hù)理方式尤為重要，我院針對收治的妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理對比，分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2017年5月至2018年8月我院收治的妊高癥產(chǎn)婦85例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成參照組與研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床診斷均確診為妊高癥[2]。②本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意，且患者及家屬也均簽署知情同意書。③無生殖器官病史；④無藥物流產(chǎn)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期便秘及腹瀉者、惡性腫瘤疾病及輸尿管異位者。②存在嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、先天性疾病的患者及不同意參與本次觀察的患者。參照組42例產(chǎn)婦的年齡分布在22至39歲之間，均值為（31.25±3.46）歲，孕周為 32至 40周，平均孕周為（35.26±2.14）周；研究組43例產(chǎn)婦的年齡分布在22至38歲之間，均值為（31.23±3.62）歲，孕周為 31至 39周，平均孕周為（35.25±2.26）周。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組42例產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，在全面了解產(chǎn)婦病情及血壓水平的基礎(chǔ)上監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)的變化，定期巡查查看產(chǎn)婦病情的變化，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦各種應(yīng)急處理措施，為產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)及健康教育等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 研究組43例產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）優(yōu)質(zhì)病情評估護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況了解產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)及資料后，詢問產(chǎn)婦的主觀感受，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)、臨床癥狀的變化，結(jié)合產(chǎn)婦的文化水平、職業(yè)特點(diǎn)為產(chǎn)婦及家屬實(shí)施多途徑的、個性化的健康教育及指導(dǎo)，強(qiáng)化產(chǎn)婦及家屬的信心，提高其配合度及依從性。（2）優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)：在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)針對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果開展個性化的心理疏導(dǎo)及干預(yù)，針對不良情緒較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦采用聯(lián)合產(chǎn)婦家屬共同陪伴、鼓勵、支持及關(guān)心等方式的基礎(chǔ)上采用情緒轉(zhuǎn)移法、視覺、聽覺及精神轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對自身疾病的關(guān)注程度，緩解其負(fù)面情緒，向產(chǎn)婦介紹妊高癥成功分娩的病區(qū)患者，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心及配合度，緩解產(chǎn)婦由于精神過渡緊張導(dǎo)致的并發(fā)癥現(xiàn)象[2]。（3）優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)護(hù)理：在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中給予針對性的護(hù)理，當(dāng)進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)，給予子宮按摩、縮宮素、胎盤剝離等相結(jié)合的護(hù)理手段預(yù)防產(chǎn)后出血；在分娩結(jié)束后進(jìn)入了產(chǎn)后出血的高發(fā)期，護(hù)理人員應(yīng)主動詢問產(chǎn)婦的主觀感受，特別是肛門是否存在脹痛感，為產(chǎn)婦換上干凈舒適的衣物，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持、產(chǎn)后飲食干預(yù)等護(hù)理，產(chǎn)后早期實(shí)施"早吮吸、早接觸"的母嬰護(hù)理[3-4]，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，為產(chǎn)婦及家屬普及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)對于新生兒及促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮的作用及意義，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后。

1.3 療效判定

對比兩組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后子癇發(fā)生率及血壓改善率等指標(biāo)；（1）新生兒Apgar評分[2]：0-3分：嚴(yán)重窒息;4-7分：中度窒息，但心率正常;8-10分：正常生兒；（2）血壓改善標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降15mmHg以上，收縮壓下降20mmHg以上，且均恢復(fù)正常范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行處理，產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后子癇發(fā)生率及血壓改善率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分

研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分優(yōu)于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后子癇發(fā)生率及血壓改善率

兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后子癇發(fā)生率及血壓改善率存在顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分（±s，分）

組別參照組（n=4 2）研究組（n=4 3）t值P值2 4小時(shí)出血量（m l）6 5 0.2 3±3 5.4 6 5 3 2.3 6±3 0.1 2 1 6.5 3 0.0 0新生兒A p g a r評分（分）7.9 6±0.5 4 9.0 1±0.2 6 1 1.4 6 0.0 0護(hù)理滿意度評分（分）8 2.4 5±6.2 1 9 3.1 1±3.2 5 9.9 5 0.0 0

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后子癇發(fā)生率及血壓改善率 [n(%)，例]

3 討 論

目前臨床中針對妊高癥產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中一般實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，雖然能一定程度上監(jiān)測產(chǎn)婦生產(chǎn)情況及血壓等生命體征的變化，但缺乏預(yù)見性及針對性，具有一定的局限性[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于臨床中較為提倡的在基礎(chǔ)護(hù)理前提下開展的具有較強(qiáng)針對性、科學(xué)性的護(hù)理模式，從產(chǎn)婦的實(shí)際情況出發(fā)，制定一系列、系統(tǒng)完整的護(hù)理手段[6]，在護(hù)理過程中聯(lián)合產(chǎn)婦家屬共同開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理主動性，緩解產(chǎn)婦心理壓力，改善產(chǎn)婦的血壓水平，增進(jìn)醫(yī)患溝通，提高產(chǎn)婦及家屬的配合度及依從性。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施減少產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇等并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后及新生兒預(yù)后，降低產(chǎn)后出血率[7]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后24小時(shí)出血量、新生兒Apgar評分、護(hù)理滿意度評分、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后子癇發(fā)生率及血壓改善率等指標(biāo)優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的參照組妊高癥產(chǎn)婦，說明針對妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果較為明顯，促進(jìn)母嬰結(jié)局的改善。

綜上所述，針對妊高癥產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血護(hù)理過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果十分顯著，建議臨床推廣實(shí)施。