臨床護理路徑應用于急性心力衰竭的護理效果分析及體會

林文明

（福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州350001）

急性心力衰竭屬于臨床危急重癥，主要是指左心功能異常，導致心排血量降低、肺循環壓力增高的一種臨床綜合征，上述疾病的病死率較高，而為保證患者治療效果，促進其病情盡快緩解，除對患者實施有效搶救外，還需對患者實施相關護理干預[1，2]。我院對急性心力衰竭患者分別應用臨床護理路徑、常規護理干預，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資 料

隨機將2016年5月至2018年5月我院80例急性心力衰竭患者分為觀察組（40例）、對照組（40例）。

觀察組40例患者年齡為42-69（55.69±5.73）歲，男女分別為 23（57.50%）、17（42.50%）例；心功能分級：8例Ⅱ級，23例Ⅲ級，9例Ⅳ級。

對照組40例患者年齡為41-70（55.71±5.68）歲，男女分別為 22（55.00%）、18（45.00%）例；心功能分級：7例Ⅱ級，24例Ⅲ級，9例Ⅳ級。

兩組資料經對比可知統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方 法

對照組40例患者應用常規護理干預，即護理人員遵醫囑對患者實施對癥治療，向患者講解急性心力衰竭的相關知識，并對患者各項生命體征指標實施監測等。

觀察組40例患者應用臨床護理路徑干預，即護理人員按照路徑表對患者實施護理干預，具體如下。

（1）入院第1天：護士應對患者各項生命體征指標實施監測，給予患者對癥治療，如吸氧、糾正水電解質紊亂等，囑咐患者注意休息，定期協助患者翻身等。

（2）入院第2天：護士主動下到患者病房，向患者講解醫院的規章制度、作息時間，并介紹同病房病友，同時，向患者講解急性心力衰竭的相關知識及注意事項，并對患者各項體征指標進行檢查，詢問患者咳嗽情況、痰量及性質等，對于存在呼吸困難者，應遵醫囑給予患者吸氧干預，此外，對患者心理狀況進行評估，結合評估結果對其實施針對性心理疏導。

（3）入院第3d：遵醫囑對患者實施對癥治療，囑咐患者進食半流質食物，并加強巡視，多和患者溝通交流，盡量消除患者害怕、恐慌等負面情緒，同時，遵醫囑給予患者吸氧干預，觀察患者呼吸頻率、呼吸深度、咳嗽情況、痰量等情況。此外，注意保持病房空氣流通、干凈舒適，為患者營造良好的養病環境。

（4）入院第4-14d：除遵醫囑對患者實施對癥治療外，結合患者康復情況給予其飲食指導，并注意對患者各項生命體征指標進行監測，囑咐患者注意休息，身體允許的前提下，可適當下床活動，同時，對患者心理狀況進行評估，多向患者講述預后效果較好的病例，以增強其信心，告知患者保持良好心態對疾病康復的重要性。

（5）出院日：協助患者辦理出院手續，向患者講解出院后的注意事項，詳細告知患者各種治療藥物的服藥方法，囑咐嚴格按醫囑用藥，切忌隨意增減服藥劑量，若服藥期間出現心悸、惡心嘔吐、視力模糊等癥狀，應第一時間停藥，并囑咐患者戒煙酒，避免喝濃茶，多食用富含維生素、膳食纖維的食物，少食高脂肪、刺激性的食物，同時，囑咐患者定期回院復查，為便于隨訪管理，可專門組建微信群、QQ群，將患者拉入群內，定期在群內提醒患者復診，并可定期上傳疾病恢復的知識。

1.3 評估指標

隨訪半年，對比兩組患者的護理質量評分、住院時間、并發癥發生率、再入院率、＞2次再入院率。

護理質量評分：選擇我科室自制問卷（總分100分，效度、信度分別為0.887、0.856）進行評分，主要對護士工作積極性（30分）、護理內容（40分）、護士工作認真程度（30分）進行評估，評分越低，即護理質量越第。

1.4 統計學分析

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的護理質量評分、住院時間

觀察組患者護理質量評分高于對照組，且住院時間短于對照組，P＜0.05，如表1。

2.2 對比兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率（5.00%）低于對照組（30.00%），P＜0.05，如表 2。

2.3 對比兩組患者再入院率、＞2次再入院率

觀察組再入院率、＞2次再入院率分別為12.50%（5/40）、5.00%（2/40），對照組再入院率、＞2 次再入院率分別為 35.00%（14/40）、17.50%（7/40），統計發現，觀察組再入院率、＞2次再入院率均低于對照組，P＜0.05。

表1 對比兩組患者的護理質量評分、住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的護理質量評分、住院時間（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）4 0 4 0護理質量評分（分）8 2.2 4±3.2 5 7 4.3 6±3.3 0 1 0.7 6 0 0.0 0 0住院時間（d）1 2.2 4±2.3 2 1 6.6 5±2.4 8 8.2 1 3 0.0 0 0

表2 對比兩組患者并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

以往，臨床對急性心力衰竭患者實施常規護理，但較多研究調查顯示，常規護理已不能有效滿足患者需求，護理效果欠佳。

臨床護理路徑屬于新型護理模式之一，相比于其他的護理模式，該護理模式主要是指科室負責人結合科室特點及患者情況制定合理的護理方案，并將護理措施制成路徑表，護士按照路徑表對患者開展護理措施，更具有規范性，不僅可避免護理措施遺漏，還可增加護士對自身職責的明確程度，對提高護理工作效率及工作主動性具有較好的促進作用，從而有助于提升整體護理服務質量，對增加患者好評度具有較積極的影響。同時，該護理模式可增加護患交往性，對增進護患感情具有好的意義[3，4]。

此次研究數據顯示，觀察組患者護理質量評分高于對照組，且住院時間短于對照組，提示對患者實施臨床護理路徑干預可顯著提高護理工作質量，出現該現象主要是由于臨床護理路徑模式中，護理人員按照路徑表對患者實施護理措施，不僅可顯著提高護理工作效率，還能減少護理措施遺漏，從而有助于保證護理服務質量，且可在一定程度上縮短患者住院時間，對減少患者家庭經濟支出具有較好的促進作用。同時，數據顯示，觀察組患者并發癥發生率、再入院率、＞2次再入院率均低于對照組，提示相比于常規護理干預，臨床護理路徑的護理效果更佳，不僅有助于減少低血壓、消化道出血、心律失常等并發癥的發生，還可減少再入院率，間接說明對患者實施臨床護理路徑干預更有助于改善患者預后。

綜上所得，對急性心力衰竭患者實施臨床護理路徑的效果較好，有助于減少患者再入院率，提升護理服務質量。