運動康復護理用于老年慢性心衰患者中的價值研究

許燕如

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建廈門361000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），簡稱慢性心衰，主要由炎癥、心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重等因素致心肌損傷、心機功能與結構變化，誘發心室泵血、充盈功能下降所導致，患者會出現運動耐力下降、呼吸困難、潴留、身體乏力感等一系列臨床癥狀，是多種心血管疾病發展的中末端，嚴重威脅著其健康與生命安全[1]。臨床上在對癥治療基礎上予以運動康復護理，能夠對CHF患者心功能恢復有效促進，治療強化作用明顯。因此本次研究便選取了到我院接受治療的CHF患者，實施運動康復護理干預，探究臨床效果、應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院心血管內科在2017年2月～2018年6月的時間段，確診后及時治療的68例老年CHF患者，根據入院治療時間的先后順序分組，每組均是34例。對照組男性19例、女性15例，年齡60～81歲，平均（70.56±3.54）歲，疾病類型：風心病 16例、高血壓心臟病12例、心肌炎6例，NYHA分級：Ⅱ級4例、Ⅲ級17例、Ⅳ級13例；研究組患者男性18例、女性 16 例，年齡 61～82 歲，平均（71.55±3.52）歲，疾病類型：風心病15例、高血壓心臟病11例、心肌炎8例，NYHA分級：Ⅱ級5例、Ⅲ級15例、Ⅳ級14例。對比CHF患者臨床上的基本病例資料，發現數據間并沒有統計學差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患者均給予降壓、血糖控制、吸氧、利尿以及強心等常規治療。

對照組：使用常規方式對老年CHF患者進行臨床護理。治療期間護理人員應密切觀察患者生命體征變化情況，告知其絕對臥床休息，并遵醫囑實施用藥指導，對患者的用藥情況加以監督。由于CHF病情較重，且老年患者心理承受能力較差，治療期間容易產生緊張恐懼、焦慮抑郁、不安煩躁等不良負面情緒，護理人員應多觀察了解，積極主動溝通，給予心理護理，表現出對患者的鼓勵、支持與安慰，并將CHF疾病相關知識向患者講解，告知治療護理的重要性，以緩解其心理壓力、提高治療依從性。

研究組：在行常規模式護理的同時實施運動康復護理干預：

（1）Ⅱ級心功能患者護理：治療期間，護理人員需囑咐患者多休息，確保自身睡眠質量，鼓勵適當到戶外走動、運動鍛煉，每日進行500至1000m的步行，并進行1至2層的上樓梯鍛煉，2次/d。患者每日的運動鍛煉時間、程度可根據病情恢復情況適量增加。

（2）Ⅲ級心功能患者護理：入院后護理人員囑咐患者必須多臥床休息，根據具體病情、身體情況適當實施床邊移步練習、床邊站立練習指導，時間為5至10min/次，3至4次/d，之后護理人員可觀察患者病情恢復情況，適當增加每日的運動量、運動時間。

（3）Ⅳ級心功能患者護理：入院后告知患者應絕對臥床休息，護理人員應幫助患者完成日常洗漱、翻身、飲食等活動，并實施關節被動運動訓練指導，時間為5至10min/次，4次/d。患者病情有所好轉后，護理人員可對患者實施主動關節運動指導，協助其下床訓練，觀察身體恢復情況，逐漸增加運動時間、運動量。

1.3 觀察指標

對比護理干預前后兩組患者的血壓、心率以及射血分數指標情況，將所有收集到的數據治療整理后，再詳細臨床記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS23.0專用軟件統計后對數據加以整理，計量資料（±s）表示，t檢驗。當P值＜0.05 時，便能夠說明，本組間數據對比，存在著顯著統計學上的差異性。

2 結果

護理前，兩組CHF患者的心率、血壓、射血分數比較未有統計學差異（P＞0.05）；護理干預后研究組患者的血壓、心率指標均較對照組更低，射血分數較對照組更高，組間數據比較具有明顯統計學上的意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者護理前后的相關指標改善情況對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的相關指標改善情況對比（±s）

組別心率（次 /m i n）血壓（m m H g）射血分數（%）研究組（n=3 4）對照組（n=3 4）t值P值護理前1 0 8.7 2±3.3 4 1 0 9.3 6±2.9 3 0.8 4 0 0.4 0 4護理后8 2.1 8±2.2 1 1 0 2.7 6±1.7 5 4 2.5 6 9 0.0 0 0護理前1 1 0.6 9±9.4 7 1 1 1.3 6±6.8 9 0.3 3 4 0.7 4 0護理后9 0.6 7±5.5 6 1 0 3.5 9±3.6 8 1 1.2 9 9 0.0 0 0護理前2 6.5 9±6.3 7 2 7.8 7±5.2 9 0.9 0 1 0.3 7 1護理后4 0.3 6±1.7 3 3 0.4 7±2.8 6 1 7.2 5 3 0.0 0 0

3 討 論

CHF為老年常見、多發疾病，近些年的發病率呈逐漸上升趨勢，老年人身體素質差、各器官功能退化、機體免疫力降低，再加上心理承受能力較差，會對臨床治療產生一定阻礙，致患者心功能恢復效果不理想。因此，除藥物保守治療外，康復護理措施的實施也必不可少，這樣才能更好的心功能衰竭癥狀改善，提高臨床療效。

運動康復訓練在臨床上屬于一種新型的康復護理干預模式，應用在老年CHF疾病治療中，會根據患者心功能程度不同，實施有針對性的護理干預措施，從而幫助患者更好的臨床癥狀改善、心功能恢復，因此被廣泛應用于慢性CHF疾病治療護理工作中[2]。對于老CHF患者，根據其心功能分級情況實施合理有效、有針對性的運動康復護理干預，能夠使患者的住院時間明顯縮短、臨床療效提高，患者的心功能會得到明顯改善，體力得以恢復，不斷提升自身的生活質量。常規護理模式是在疾病保守治療基礎上注重患者臥床休息，期間護理人員會密切生命體征觀察、適當用藥飲食護理指導，雖可起到一定的治療輔助作用，但總體應用并不算理想。而運動康復護理的實施，能夠幫助老年CHF患者有效心功能改善，起到良好的治療輔助效果，可使患者體內血液循環得到促進、血管效率增強、冠狀動脈血流量增加，從而有效心肌供應能力調節，而且運動康復護理可使機體內的血漿容量增加，血液得以稀釋。同時，對老年CHF患者實施運動康復護理，能夠在很大程度上緩解、降低其緊張不安、煩躁抑郁等的消極負面情緒，使交感神經興奮性明顯增強、血管舒張因子釋放增加，以達到血管舒張目的，降低心臟負荷，促進患者更快的身體康復[3]。根據本文研究結果顯示，在實施運動康復護理干預后，患者的心率與血壓水平降低，射血分數提高，由此可說明血壓、心率與射血分數指標變化均與CHF病情程度有關聯性，使用運動康復護理能夠使心衰患者交感神經興奮度明顯降低，更好的病情改善，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，對老年CHF患者實施運動康復護理，能夠有效血壓、心理、射血分數指標水平改善，幫助患者更好的疾病控制、提高治療質量，因此值得被廣泛推廣于心衰疾病護理中。