冠心病患者74例動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷的臨床對比觀察

朱 晶

（山東濱州無棣縣醫(yī)院，山東濱州251900）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，其是由于冠狀動脈出現(xiàn)了粥樣氧化病變，而引起了血管腔的阻塞，進而導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)了缺血、缺氧等癥狀。有研究數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國冠心病患者呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。患者的臨床表現(xiàn)主要為胸痛、心絞痛等，如果未給予及時的治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，臨床上對其進行正確的診斷，對提高治療、預(yù)后等均有著非常重要的意義。本次研究選取了74例2017年8月至2018年8月在我院治療的冠心病患者，對其給予常規(guī)心電圖檢查，然后再給予動態(tài)心電圖檢查，對兩種檢查方法的診斷效果進行詳細(xì)的比較。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例2017年8月至2018年8月在我院治療的冠心病患者，所有患者均符合冠心病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次符合倫理委員會要求，患者均知情。本組患者中男40例，女34例，年齡38～75歲，平均年齡（54.6±8.3）歲，病程 1～9 年，平均病程（4.3±0.9）年。

1.2 方法

檢查前，檢查人員要及時告知患者在本次檢查中需要注意的事項，確定患者都掌握以后，指導(dǎo)患者取平臥位，保持均勻的呼吸，是身體處于放松的狀態(tài)。

常規(guī)心電圖檢查：采用本院SE-1201數(shù)字式常規(guī)心電圖監(jiān)測儀，對患者的心電情況進行連續(xù)描記。檢查人員將心電監(jiān)護儀的增益設(shè)置為10mm/mV，保證其以25mm/s的速度出紙，檢查人員要對監(jiān)護儀的運行情況、出紙情況等進行監(jiān)測。

動態(tài)心電圖檢查：采用本院BI-9800型動態(tài)心電圖監(jiān)測儀，對患者的心電情況進行24h監(jiān)測，將監(jiān)測到的信息數(shù)據(jù)及時發(fā)送到后臺工作站，并通過Biox-Win軟件對監(jiān)測到的患者的心電信息進行詳細(xì)的分析。

選取本院心電檢查科室2名醫(yī)師，對本次得到的心電圖資料進行詳細(xì)分析，結(jié)合Biox-Win軟件系統(tǒng)中的分析結(jié)果，對患者的病情進行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種檢查方法的診斷效果進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。

2 結(jié)果

動態(tài)心電圖在室性二三聯(lián)律檢出率、室性早搏成對檢出率、房性二三聯(lián)律檢出率、房性早搏成對檢出率、短陣室上速檢出率等均高于常規(guī)心電圖的檢出率，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；但是兩種檢查方法在室性早搏早發(fā)檢出率、房性早搏早發(fā)檢出率、心房顫動檢出率、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率、室速檢出率等方面均無明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的診斷結(jié)果比較

3 討 論

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，使人民的生活水平有了很大的提高，生活質(zhì)量得到了極大的改善，飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，這也增加了臨高血壓、糖尿病、肥胖癥等疾病的發(fā)生率，當(dāng)然也增加了冠心病的風(fēng)險。臨床上應(yīng)加強對此類患者的診斷，通過相應(yīng)的診斷方法，盡早確診，為臨床治療提供可靠的依據(jù)[2]。

目前，臨床上診斷冠心病患者時，主要以常規(guī)心電圖檢查方法，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合冠心病的特點對患者的病情進行評估，進而為臨床治療方案的制定提供可靠的依據(jù)。此種方法不但有著較高的重復(fù)性，并且費用還比較低，不會給患者造成任何形式的創(chuàng)傷[3]。但是由于常規(guī)心電圖檢查所獲取到的數(shù)據(jù)信息是某一個時間段之內(nèi)的，不能連續(xù)性的對患者的心電變化情況進行監(jiān)測。尤其對于臨床癥狀不明顯的患者，比較容易漏診。而動態(tài)心電圖檢查在額可以對患者的心電情況進行24h不間斷的監(jiān)測，尤其對于臨床癥狀不明顯的患者，也能夠有效的診斷出其心血管的疾病情況[4]。

本次研究顯示，在室性二三聯(lián)律、室性早搏成對、房性二三聯(lián)律、房性早搏成對、短陣室上速等方面，動態(tài)心電圖的檢出率均高于常規(guī)心電圖，差異顯著（P＜0.05）；但是在室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、室速率等方面，兩種檢查方法的檢出率無明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。陳嵐[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖的室性二三聯(lián)律檢出率（52.00%）、室性早搏成對檢出率（58.00%）、房性二三聯(lián)律檢出率（46.00%）、房性早搏成對檢出率（38.00%）、短陣室上速檢出率（34.00%）等均高于常規(guī)心電圖22.00%、48.00%、16.00%、12.00%、8.00%，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；兩種檢查方法在心房顫動檢出率、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率、室性早搏早發(fā)檢出率、房性早搏早發(fā)檢出率、室速檢出率等方面均無明顯差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。說明動態(tài)心電圖對冠心病患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)心電圖，將其應(yīng)用在冠心病患者的臨床診斷中，能夠有效診斷出疾病的情況，對避免疾病的惡化有著非常重要的意義[6]。

綜上所述，臨床上診斷冠心病患者時，采用動態(tài)心電圖進行診斷，有著較高的診斷準(zhǔn)確率，建議將此種診斷方式推廣在更多的臨床上。