運用″孝悌”傳統文化 對晚期腫瘤患者實施臨終關懷后對其死亡態度認知的影響

陶紅梅，程 瑜，吳 雅

（1.中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000；2.中山大學南校區，廣東 廣州 510000）

臨終關懷作為一種特殊的醫療護理服務項目，主要是為無治療希望的臨終病人所專門設立的服務。服務目的是為了盡最大的努力來減輕患者在臨終前的生理及心理痛苦，同時幫助患者能夠繼續以積極、平穩的心理態度去面對人生的最后階段。本次研究以“孝悌”文化為基礎，對晚期腫瘤患者進行臨終關懷，以更好地驗證該種關懷模式的有效性及可實施性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年5月～2019年3月在我院腫瘤科診治的85例晚期腫瘤患者，年齡57～81歲，平均（74.62±4.35）歲，男47名，女38名，肺癌36例、肝癌15例、胃癌9例、腸癌11例、鼻咽癌14例。均征得本人或家屬同意。年齡差異不大，健康狀況差異在區間范圍內，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 基本資料

1.2 方法

制定記錄表，評估患者實施關懷前、關懷后的心理狀態，進行統計分析。

（1）據患者年齡、患病時間、受教育程度、職業、宗教信仰及家庭條件來制定“孝悌”傳統文化臨終關懷實施策略。（2）為患者家屬進行“孝悌“傳統文化教育，據目前患者的綜合狀況及親情重要性為原則，提升家屬的情感及責任意識，聆聽患者訴求，以回憶美好事物轉移孤獨感及抑郁情緒，以晚輩關懷提升死亡觀，使患者能夠有尊嚴、坦然地走完人生。（3）對患者及其家屬進行死亡教育，學會準備死亡、面對死亡和接受死亡，減少對死亡的恐懼感。（4）建立醫生、護理、家庭的全面臨終關懷模式，使患者感受到多方位的溫暖與關懷，讓家屬盡量多陪伴患者，提升安全感。

1.3 觀察指標

對死亡態度的認知對比。

1.4 數據處理

應用軟件SPSS 20.0進行結果統計分析,采用t或F檢驗，P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

對比患者對死亡態度的認知，P＜0.05。見表2。

3 討 論

3.1 國內關于臨終關懷的現狀

我國學者對患者生死觀及臨終關懷進行了大量研究，但目前將“孝悌”傳統文化與臨終關懷相結合的相關研究較少。我國的臨終關懷事業與國外差距較大。醫護人員忙于日常繁忙的醫療護理工作，忽視了對晚期腫瘤患者的臨終關懷。目前我國的臨終關懷并不能在很大程度上滿足患者及家屬的需求。

表2 患者對死亡態度的認知對比（±s，n=85）

表2 患者對死亡態度的認知對比（±s，n=85）

項目 n 得分關懷前 關懷后性別 男 47 56.21±4.15 64.38±3.56女38 50.19±4.21 58.36±3.16 8 46.35±3.57 54.52±4.38 19 49.19±3.67 57.36±4.21 8 56.11±4.16 64.28±4.17 12 59.20±4.82 67.37±4.34 9 50.18±3.69 58.35±3.85 13 48.20±4.08 56.37±4.31 17 56.21±4.95 64.38±4.21上 8 61.17±5.10 69.34±4.52 12 49.44±4.68 57.61±3.85 18 51.17±4.26 59.34±3.67子 8 59.17±4.82 67.34±3.74 9 61.15±5.11 69.32±4.36 22 64.14±4.36 72.31±3.79 25 48.17±4.84 56.34±4.42 0 8 56.72±5.13 64.89±4.47患病時間＜1年1～3年3～5年＞5年 受教育程度初中 高中 大專 本科及以農民 工人 知識分無業 宗教信仰 有 無職業收入＜300 3000～5000 19 52.18±4.36 60.35±3.91＞5000 20 49.17±4.21 57.34±3.83

3.2 “孝悌”傳統在臨終關懷中的實施理念

臨終關懷的“孝悌”傳統除家庭血液關系外，也有和諧、平等、理解與尊重情感。“孝悌”在臨終關懷中，應將“仁”、“禮”納入關懷范疇中，延長患者及家屬相聚時間，增強患者家屬的親情意識，并在最大程度上尊重病人的訴求。

3.3 “孝悌”傳統實施效果

運用“孝悌”傳統文化進行臨終關懷可改變患者死亡態度認知。

綜上，運用“孝悌”傳統文化對晚期腫瘤患者進行臨終關懷具有一定效果，并可改變患者的死亡態度認知，使患者更坦然面對死亡，平靜離世，值得推廣。