醫用三氧在難愈性創面外科換藥中的應用

吳曉華

（揚州東方醫院門診部，江蘇 揚州 225000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年6月～2018年6月隨機抽取42例門診難愈創面病人換藥。本組病例42例,男29例,女13例,年齡23～78歲。其中手外傷3例，足外傷23例，閉塞性脈管炎足趾皮膚感染3例，壓瘡合并感染8例，糖尿病足8例，感染創面最大約為4×5×3 cm,最小約2×1×0.8 cm，竇道形成5例，感染時間最長6個月,最短7 d，隨機分成兩組，各21例,對照組采用常規方法進行傷口換藥，實驗組采用三氧水沖洗患處，局部三氧套袋治療，治療1～4周。

1.2 操作方法

操作前加強心理護理，醫護人員介紹醫用三氧的作用機理及步驟，且需講解其不存在其他不良反應，有非常高的安全等級，消除顧慮，使患者主動配合治療；醫護人員需告知病患在醫治時不可隨意解開三氧封袋，也不可對塑料袋進行任何破壞行為,從而防止三氧中進入空氣從而影響局部的治療效果。

操作中取臥位或坐位，創面常規清創，除去包扎敷料,用防滲透的塑料袋套在患側肢體創面，用德國卡特臭氧治療儀,取專用注射器，采集濃度為40～60 mg/L純凈醫用臭氧200～300 ml，連接一次性無菌頭皮針，剪去針頭,前端放塑料袋內,將醫用三氧氣體注入，注氣結束后拔出頭皮針，出口用寬膠帶或自備保鮮膜封口，以不漏氣為準，但不影響血液循環，讓三氧在局部作用30 min，去掉塑料封袋，消毒、包扎傷口,1次/天。治療3～18次，平均7次，共做224次。

操作后：做完三氧治療后，無菌紗布包扎，避免再次感染，指導保持敷料干潔，適當活動，合理飲食。

1.3 療效評判

痊愈：傷口療效顯著，基本痊愈；有效：傷口不再潮濕，分泌物少見出現，肉芽緩慢長出，傷口尺寸縮減；無效：傷口不但沒長出任何肉芽，且沒出現任何縮減現象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

通過t檢驗對數據進行校驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

42例中1例為嚴重動脈血管閉塞，轉院治療，實驗組21例創面經三氧治療后，傷口部分血流供應非常充足，肉芽鮮紅，分泌物減少，新生肉芽快速增長，創面愈合時間6 d，創面全部好轉或愈合總有效率98%，常規用藥的患者平均愈合周期12 d；差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較

3 討 論

創面感染的治療和換藥是外科最棘手、最頭疼的一項工作,部分傷口因各種原因引起感染，創面潰瘍嚴重，遷延難愈，大量使用抗生素不僅易引起菌群失調、二重感染等問題,耗時、費錢、效果不佳，甚至引起嚴重并發癥，同時也增加心理、經濟負擔。三氧是醫用三氧發生器在安全環境下處理醫用三氧所得[1]，是強氧化劑的一種當中主要含有3個氧原子所構成，一般情況下其t1/2大概在二十分鐘，極易發生分解反應且在水中可任意比溶解，當前除可治療腰間盤突出等疾病外，還可治療病毒性肝炎、傷口及極難恢復的潰瘍等[2]。

醫用三氧可加速血紅細胞代謝率，增強局部微循環，激活并產生多種細胞因子，調整免疫系統；提高紅細胞抗氧化能力[3]。醫用三氧是一種強氧化劑，對細菌、病毒等微生物有氧化作用，當三氧與致病菌及損傷細胞發生接觸后，可在短時間內對蛋白多糖氧化，導致細菌出現滲透壓下降、失去水分、壞死及縮小[4]，在起到抗菌、消炎及對血管進行擴張的同時，還可對細胞代謝、供氧進行改進，實現治療傷口的功效。本研究中采用三氧套袋治療方案進行醫治的患者，其傷口平均痊愈周期約6 d；而對照組的傷口平均愈合周期大約在12 d左右，從而表明采用三氧套袋治療方案的患者其痊愈周期得到了大大的降低。從統計結果計算可知三氧治療組的整體有效率為95.24%，而對照組僅為76.19%；采用三氧進行治療的方案，能夠獲得顯著的治療效果，大大縮減了創傷的痊愈周期，且在整個醫治過程中未發生任何不適感，可治療各種難以愈合的創傷。三氧的治療方案不存在任何不良反應，沒有傷口出現、方便、簡單易行。細菌、病毒以及真菌等都可以采用三氧進行治療 ,費用低，是公認的難愈合創面感染的最佳治療方案。

4 結 論

在臨床中應用三氧技術已經有很長一段時間了，其使用范圍正逐漸變大 ，筆者在總結三氧療法的基礎上，將其應用于難愈合性創傷感染的治療過程中,研究結果非常好。三氧療法的臨床治療方案，不但沒有任何不良反應，具有較高的安全性、而且價格親民，而在實際應用過程中，簡單易行，療效確切，在臨床使用中非常具有價值。