探討水膠體敷料 在新生兒經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)中的應用效果

吳紅英

（東莞市康華醫院，廣東 東莞 523080）

研究方向：（1）新生兒院感控制方面；（2）自制水膠體輔料鼻貼預防NCPAP患兒鼻中隔壓傷的研究

經鼻持續氣道正壓通氣主要應用于患有呼吸衰竭以及肺透明膜病的新生兒中，這里的呼吸衰竭基本上是由呼吸窘迫綜合征、吸入綜合征、新生兒肺透明膜病以及肺炎等所引起，主要指的是在新生兒能夠自主呼吸的前提下，對新生兒進行持續的正壓通氣[1]。近些年來，NCPAP在臨床上的應用越發的廣泛，受到了越來越多醫學者的關注和重視，但經過長時間的臨床探索和研究發現，NCPAP的應用很容易會致使患者出現鼻部損傷，本次研究以此出發就新生兒經NCPAP中水膠體敷料的具體應用效果進行研究和分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院收治的697例行經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)患者開展本次試驗研究，納入時間為2017年8月～2019年8月，隨機選取其中348例患者作為參照組，另外349例作為研究組。其中參照組有男178例，女170例，平均年齡為（33.25±1.78）周；研究組有男179例，女170例，平均年齡為（33.98±1.54）周。對兩組患者的一般資料進行評估，其組間差異性表現為（P＞0.05）不存在統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

①對所有入院患者進行綜合化和一致化的醫護工作，包括NCPAP，包括對患者做好保暖、防止出血、防止感染、營養支持、氣道支持等工作，同時保證患者各個臟器如心、肺等血流灌注的正常性，維持患者機體內部的水電解質平衡等[3]。②參照組患者在NCPAP中給予純鼻塞固定法：在NCPAP開始之前先對患者的鼻腔包括周圍皮膚進行有效清潔，清潔用具為蘸有生理鹽水的棉簽；對患者鼻孔的大小進行評估，選取型號適宜的鼻塞；將鼻塞置于患者鼻孔內部，利用專用帽和防過敏膠帶將鼻塞固定好；根據患者的實際病情，在行NCPAP過程中對患者的鼻塞進行放松，一般情況下為每隔2～3個小時放松一次；對患者鼻部進行受壓按摩，按摩時間約為15～20分鐘，在按摩過程中以導管的形式為患者提供氧氣；在整個過程中需要密切關注患者的各項指標，當血氧飽和度減少低于90%及更多時，需對患者進行再次鼻塞固定[4]。③研究組患者則在NCPAP中在進行水膠體敷料敷貼以后再給予鼻塞固定法：清潔工作同參照組，將床頭升高20～30°，對患者鼻孔兩側的大小和間距進行測量，將水膠體敷料剪成略小于測量值的鼻子形狀；將裁剪好的水膠體敷料進行敷貼后再給予鼻塞固定；密切觀察患者的實際情況，未污染時可每隔3天更換一次敷料，污染則需要立即更換[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的整體依從性進行評估，具體分為4個等級，分別為優、良、中和差，其中優的判斷標準為患者在整體治療中始終積極配合，未出現哭鬧、躁動等不良現象；良的判斷標準為患者在整體治療中能夠基本配合，出現哭鬧、躁動等不良現象每天低于3次，且每次時間不超過1 min；中的判斷標準為患者在整體治療中不甚配合，出現哭鬧、躁動等不良現象每天低于5次，且每次時間超過2 min；差的判斷標準為患者在整體治療中不配合，出現哭鬧、躁動等不良現象每天多于5次，且每次時間超過2 min，患者整體依從性優良度=（優例數+良例數）/總例數×%[6]。對兩組患者的鼻部皮膚并發癥發生情況進行評估，具體分為鼻周壓瘡、鼻中隔偏曲以及鼻周紅腫，患者鼻部皮膚并發癥發生率=（鼻周壓瘡例數+鼻中隔偏曲例數+鼻周紅腫例數）/總例數×%。

1.4 統計學分析

采取SPSS 18.0軟件分析處理數據結果，應用x2檢驗，計數資料通過%代表，當組間差異性表現為（P＜0.05）時表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者整體依從性

研究組患者的整體依從性優良度高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者整體依從性對比

2.2 比較兩組患者鼻部皮膚并發癥發生情況

研究組患者的鼻部皮膚并發癥發生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者鼻部皮膚并發癥發生情況對比

3 討 論

經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)在臨床應用中效果顯著，其中氣道的密閉性和NCPAP壓力對于其功能的充分發揮具有重要的意義。在傳統的NCPAP臨床工作中，常用的方式為單一鼻塞固定方式，該方式固定困難且容易對患者鼻部的皮膚造成損傷，不利于促進患者恢復健康，因此，尋找更安全、更牢靠的固定方式一直是眾多醫學者探索的目標[7]。

綜上所述，在新生兒經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)中應用水膠體敷料能有效提升患者的整體依從性，能顯著降低患者鼻部皮膚并發癥的發生，更具安全性，存在推廣價值。