自我管理模式對初診2型糖尿病患者心理及生存質量的影響分析

翁桂鳳，孫小麗，王克蓉

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

隨著我國基層民眾物質生活條件的持續優化及基本性日常生活行為習慣的逐漸變化，糖尿病在我國發病率居高不下，在一定程度上給患者的身體健康水平和生存質量狀態均造成較為嚴重的不良影響和破壞[1-2]。糖尿病自我管理在糖尿病防治中對患者的影響越來越被人們重視，組織開展系統規范的自我管理干預工作，能顯著改善糖尿病患者群體之中的血糖指標控制水平，優化患者的生活質量，延緩或減少并發癥的發生可能性[3]。本文以部分初診2型糖尿病患者為對象，為其運用自我管理模式開展臨床護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年2月，將我科收治的106例初診2型糖尿病患者隨機等分為兩組，各53例。參照組男40例，女13例，年齡28～65歲，平均（41.6±5.12）歲。研究組男39例，女14例，年齡30～69歲，平均（42..2±5.13）歲。2組在性別，以及年齡等基礎資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 臨床護理處置方法

參與的護士進行統一的培訓。參照組進行常規糖尿病健康教育：包括飲食、運動、藥物指導、低血糖的預防與急救、心理指導、并發癥的預防等。研究組在常規健康教育的基礎上增加自我管理模式開展臨床護理，入選的糖尿病患者發放自我管理手冊和觀看教學指導視頻，可拷貝到手機隨時觀看。其基本內容涉及糖尿病的理論知識，自我管理活動過程中涉及的主要內容，指導患者全面學習掌握其在實施自我管理活動過程中應當完成的各項任務。遵照糖尿病自我管理手冊中涉及的內容由護士為患者開展針對性培訓指導干預，其內容涉及飲食行為習慣、日常運動行為、血糖生理指標監測、足部護理、低血糖的防范和處理、用藥規范，以及戒煙戒酒等。培訓者與患者交流的過程中發現患者存在的問題，羅列于自我管理手冊，要求患者自己設定切實可行的目標，通過六個月的時間逐步達到目標。在出院后1、3、6個月門診隨訪再次進行干預，針對患者展開基于日常行為表現層面的動態監測和干預，結合患者出現的具體問題，再次制定計劃和目標，為其開展針對性的指導和支持。

1.3 臨床評價觀察指標

采取問卷調查的方法，對比兩組護理滿意度及接受護理干預前后的CD-RISC量表評分和DSQL量表評分。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包SPSS 19.0，計數資料（n，%）行卡方檢驗。計量資料（±s）行t檢驗。P＜0.05為存在組間差異。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度83.02%（44/53）高于參照組64.15%（34/53），組間差異有統計學意義（x2=4.854，P＜0.05）。

2.2 兩組護理干預前后CD-RISC量表評分和DSQL量表評分

護理前研究組CD-RISC量表評分和DSQL量表評分與參照組相當，無統計學意義（P＞0.05）。護理后研究組CD-RISC量表評分高于參照組，研究組DSQL量表評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組護理干預前后的CD-RISC量表評分和DSQL量表 評分比較（±s）

表1 兩組護理干預前后的CD-RISC量表評分和DSQL量表 評分比較（±s）

組別 n CD-RISC量表評分 DSQL量表評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 53 24.6±4.2 44.6±9.8 34.7±6.4 23.6±3.5參照組 53 23.7±6.3 30.7±9.7 33.8±5.9 31.2±6.1 t 0.865 7.339 0.753 7.867 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

初診2型糖尿病患者由于缺乏對糖尿病基本理論知識的認識和理解，未能建立良好且穩定的心理支持系統，往往會對臨床醫生做出的診斷給予抵觸，繼而形成和展示出一定表現形式的消極負性情緒。而在自我管理模式的應用條件下，為患者針對性開展糖尿病相關知識的講解介紹，解除困惑，能夠確保患者實現對自身所患疾病的認識和理解，在臨床中展示出良好且穩定的心理情緒狀態和行為依從性。在采取患者自我管理模式時，要求患者設定具體的目標，在完成目標的過程中，體驗到目標完成的成就感，健康生活方式帶來的優勢。患者在生理心理社會關系等生存質量各個方面的影響恢復到正常健康者的水平。應重視糖尿病自我管理患者需要社會支持，對患者出現的問題指導或協助患者采取積極的應對措施，能更加有效地提高患者的自我管理水平。

4 結 語

在內科臨床實踐過程中，針對初診2型糖尿病患者運用自我管理模式，能優化提升患者的護理服務質量，優化患者的生存質量和心理情緒狀態，減少患者和家庭的心理壓力，提高生存質量。