非藥物鎮痛分娩方式聯合運用對產程潛伏期鎮痛量化研究

魏衛紅，徐曉波*，張晗英

（常州市婦幼保健院高危產科，江蘇 常州 213003）

分娩陣痛屬于世界中最為疼痛的一個疼痛種類，每個產婦都是無法回避的。國內外先后開展創新了多種分娩鎮痛方式，如針刺麻醉鎮痛。但這些分娩鎮痛方式基本上都是侵入性的、藥物性的，會造成產婦新的疼痛，甚至還會出現一些不良后遺癥，如神經損傷。非藥物鎮痛分娩方式聯合運用對產程潛伏期鎮痛效果更甚，為此，本文選擇從2019年04月01～06月30日于我院中進行生產的患者100例為研究對象，分析具體效用，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2019年4月1日～2019年6月30日于我院中進行自然分娩患者100例，隨機把分為1組（n=50）與2組（n=50），1組年齡23～38歲，平均29.16±2.25歲，孕周38～40周，平均38.16±0.25周；2組年齡23～37歲，平均30.56±2.41歲，孕周38～40周之間，平均38.86±0.12周。兩組資料并無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組給予常規鎮痛，即因場地設施，按照導樂、穴位按摩、腹式呼吸的方式指導患者，觀察患者自身疼痛情況。

1組給予非藥物鎮痛分娩方式聯合運用鎮痛，包含導樂分娩模式、穴位按摩，具體內容：第一，應用導樂分娩模式。導樂陪護，在產婦分娩中，選出一名經驗較為豐富的護士全程陪護產婦生產，進入產房前向產婦介紹分娩指征，告訴其導樂治療的重要性，給予產婦專業化指導，同產婦一同進入產房，讓產婦選擇舒適的體位，指導其進行產前運動，降低產婦的應激反應。第二，穴位按摩。按摩合谷、三陰交、太沖等穴位，通過輕柔，緩解疼痛。第三，腹式呼吸。低程度深呼吸，利用鼻子吸氣，把空氣吸到肺的底部，感到半胸和腹部脹，從口呼氣；低程度中度呼吸，口微微張開，從口呼吸，感覺胸中部向兩邊擴張，然后輕輕吹起；高程度淺速呼吸，口微微張開，用口輕輕吸氣，并輕輕吹起，通過肺的上半部分，不要過多用力。第四，黃豆帶熱敷。把特制的黃豆袋平衡的放在微波爐轉盤中進行加熱，取出后可以以側臥掛方式、靠背式、按摩式等體位進行熱敷。第五，分娩球操。指引孕婦坐在健身球上，隨著球來回晃動，對盆底的托力可有效緩解盆底疼痛。

1.3 評定標準

第一，對比2組疼痛程度，產后2h利用視覺模擬評分法對2組產婦分娩的疼痛程度進行比較。利用1條10 cm左右的游動標尺，一面標有10個刻度，0和10為兩端，0表示無痛，10表示難以忍受的疼痛。利用有刻度的一面背向產婦，指引產婦在直尺上標出自己可以忍受的疼痛程度相應位置。

第二，對比2組各產程時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比2組疼痛程度

治療后，1組疼痛程度優于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數據差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 2組疼痛程度比較（±s，分）

表1 2組疼痛程度比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后1組 50 6.41±2.41 2.36±0.42 2組 50 6.32±2.21 4.21±1.14 t 0.512 7.741 P 0.643 0.000

2.2 對比2組各產程時間

治療后，1組各個產程時間明顯優于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數據差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 1組與2組的產程時間對比（±s，分）

表2 1組與2組的產程時間對比（±s，分）

注：（P＜0.05）

第三產程 （分鐘）1組 50 10.41±2.54 1.20±0.46 8.82±2.46 2組 50 13.75±4.12 1.43±0.21 10.51±3.89組別 n 第一產程 （小時）第二產程 （小時）

3 討 論

分娩陣痛屬于世界中疼痛閾值最高的一種疼痛種類，其屬于產婦沒有辦法回避的一種痛哭。在國內外，創新了一些分娩鎮痛方式，如針刺麻醉鎮痛。但都是侵入性的、藥物性的麻醉方式，可能會造成產婦新的疼痛，甚至不良后遺癥。相關研究顯示，非藥物鎮痛分娩方式聯合運用鎮痛效果較好。實際上，導樂分娩模式是一種全新的產科服務模式，是符合現代產科人性化服務、管理的新舉措，實施以后，以防產婦在生產過程中經過幾個交接班管理，使產程觀察與分娩變得更加連續與完整，以便于監護母兒產時，及早發現產程中在發生異常情況時可以及時進行處理，減少不良情況發生概率，提高了產科人性化服務質量。穴位按摩，是通過針炙效應、經絡傳導，達到鎮痛催產之目的。穴位：合谷為手陽明經之原穴，能振奮周身之陽氣，三陰交為足三陰交匯穴，有調理陰血之功能，二穴相配，有補氣下胎之良效。其作用機理為激發體內痛覺調制系統，抑制疼痛的感受和情緒反應，使產婦恢復和保持經絡氣血運行通暢，協調宮體、宮頸、內臟功能，消除恐懼和緊張情緒，加強機體對疼痛的抵抗力和耐受力，從而達到產時鎮痛效果。腹式呼吸，低程度深呼吸，利用鼻子吸氣，把空氣吸到肺的底部，感到半胸和腹部脹，從口呼氣；低程度中度呼吸，口微微張開，從口呼吸，感覺胸中部向兩邊擴張，然后輕輕吹起；高程度淺速呼吸，口微微張開，用口輕輕吸氣，并輕輕吹起，通過肺的上半部分，不要過多用力。黃豆帶熱敷，把特制的黃豆袋平衡的放在微波爐轉盤中進行加熱，取出后可以以側臥掛方式、靠背式、按摩式等體位進行熱敷。分娩球操，指引孕婦坐在健身球上，隨著球來回晃動，對盆底的托力可以有效緩解盆底疼痛。

本文研究結果表示，治療后，1組疼痛程度明顯優于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數據差異較大，有統計學意義。治療后，1組各個產程時間明顯優于2組，相比于治療前皆有顯著變化，兩組比較，前者更甚，數據差異較大，有統計學意義。

總而言之，非藥物鎮痛分娩方式聯合運用，既能縮短產程，又能減輕產婦痛感，效果顯著，是一種良好的鎮痛方式。