個(gè)體化護(hù)理在宮外孕手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

王夢(mèng)楠，徐小云*

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

宮外孕是婦科常見的一種異位妊娠疾病，它是指受精卵附著在子宮腔以外的位置，多與輸卵管、子宮等的炎癥腫瘤或放置了宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)[1]。隨著時(shí)代的變化，當(dāng)前女性的人口流產(chǎn)率和盆腔感染率均上升，從而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生率提高，宮外孕通常包括保守治療和手術(shù)治療兩種干預(yù)方法，保守治療可以較好的維持輸卵管的正常排卵功能，而手術(shù)治療則需要切除一側(cè)輸卵管，可能會(huì)對(duì)患者的繼續(xù)妊娠造成影響，給患者的身心造成了很大的傷害，甚至對(duì)有強(qiáng)烈妊娠渴望的婦女造成了焦慮和抑郁等負(fù)面情緒[2]。本文擬通過個(gè)體化的護(hù)理方式，探討其對(duì)宮外孕手術(shù)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽樣本科2017年7月～2018年8月間的所有宮外孕手術(shù)產(chǎn)婦共200例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。兩組產(chǎn)婦的一般資料，如年齡，文化水平，社會(huì)支持程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組按宮外孕手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：具體包括婦科一般護(hù)理常規(guī)；做好病情觀察，按時(shí)巡視病房，傾聽患者主訴，出現(xiàn)內(nèi)出血征兆按婦科急腹癥護(hù)理常規(guī)；手術(shù)治療者，根據(jù)手術(shù)、麻醉方式選擇相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)；常規(guī)心理護(hù)理；知道患者出院后加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息；保持會(huì)陰清潔，防止感染；禁盆浴、性生活1個(gè)月，遵醫(yī)囑定期復(fù)查隨訪，再次妊娠時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

實(shí)驗(yàn)組在宮外孕手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理指導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注有生育要求的被迫切除一側(cè)輸卵管的年輕女性，重點(diǎn)在于緩解其對(duì)是否能繼續(xù)生育的焦慮和不安除向其講述宮外孕的發(fā)病原因和機(jī)制，治療方法外，還要重點(diǎn)安撫患者，幫助其建立再次妊娠和分娩的信心，告知其另一側(cè)輸卵管仍然可以維持繼續(xù)排卵至宮腔，以及向病人宣教一些輔助生殖技術(shù)，及時(shí)緩解和消除其失落和不安感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)宮外孕手術(shù)治療患者，在確診治療方法時(shí)和出院時(shí)分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)婦女進(jìn)行評(píng)分[3]，此2項(xiàng)量表均為國際通用量表，并在我國廣發(fā)使用，具有較好的信度和效度，2項(xiàng)量表均包含20個(gè)條目，分值給分越好，代表患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（2）采用全院統(tǒng)一的護(hù)士滿意度調(diào)查表，請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分，分為“滿意，較滿意，較不滿意，不滿意”四個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

（1）2組患者出院時(shí)SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均顯著改善，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

（2）2組患者滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理情緒比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理情緒比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分確定手術(shù)治療時(shí) 出院時(shí) 確定手術(shù)治療時(shí) 出院時(shí)對(duì)照組（n=100） 51.2±4.2 48.6±3.2* 47.2±4.8 43.2±6.7*實(shí)驗(yàn)組（n=100） 50,9±2.7 40.2±3.9*# 47.1±3.1 39.9±5.1*#

表2 兩組患者滿意度比較

3 結(jié) 論

宮外孕目前在婦科疾病的發(fā)生率中普遍提高，具有起病急，進(jìn)展快等特點(diǎn)，而隨著年輕育齡女性宮外孕患病率的提高，他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平低，心智也相對(duì)不成熟，往往導(dǎo)致心理適應(yīng)差，無法接受事實(shí)，盲目或者焦慮不安[4]。而研究表明，宮外孕手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后的焦慮水平嚴(yán)重影響著疾病的預(yù)后，而對(duì)于有再生育要求的患者，良好的情緒是妊娠的必備條件[5]。因此，降低宮外孕手術(shù)治療患者的焦慮和抑郁及其重要。本研究通過將個(gè)體化護(hù)理引入到宮外孕手術(shù)患者的護(hù)理中，針對(duì)個(gè)體化情況，對(duì)癥進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康教育，旨在最大程度上降低產(chǎn)婦的焦慮和抑郁，結(jié)果表明，患者經(jīng)過了護(hù)士有針對(duì)性的個(gè)體化指導(dǎo)，心理愉悅度得到改善，滿意度提高。

婦科疾病相較于其他疾病更具有隱私性，加之年輕患者的增多，患者和護(hù)士之間的溝通往往浮于表面，患者內(nèi)心深處的想法和心態(tài)常常被有意無意忽視，因此，婦科專科護(hù)理治療有待提高[6]。本科通過將個(gè)體化護(hù)理引入到宮外孕手術(shù)治療患者中，護(hù)士對(duì)患者更加深入的了解和溝通，是患者更容易建立起對(duì)護(hù)士的信任感，可以更好的向護(hù)士?jī)A訴和咨詢，有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，更有利于提高婦科專科護(hù)理質(zhì)量，通過對(duì)患者的用心個(gè)體化指導(dǎo)，使患者有更好的心態(tài)，積極的配合醫(yī)護(hù)的治療，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。