嬰兒肝炎綜合征應用PDCA護理的臨床效果研究

王莉娟

（西安市兒童醫院感染三科，陜西 西安 710003）

嬰兒肝炎綜合征的發病原因主要包括風疹病毒感染、家族中遺傳代謝性缺陷病等，其臨床癥狀包括肝功能異常、肝內阻塞性黃疸及肝脾腫大等[1]。嬰兒肝炎綜合征患兒因年齡較小，護理對疾病的恢復影響較大，因此良好的護理對治療效果有重要促進作用。PDCA護理是將質量管理方法應用于護理中，以提高護理質量。本研究中對嬰兒肝炎綜合征患兒使用PDCA護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年6月我院收治的120例嬰兒肝炎綜合征患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組女29人，男31人，平均年齡（0.97±0.22）歲；對照組女28人，男32人，平均年齡（0.98±0.20）歲。2組主要基線資料間經比較差異不顯著（P＞0.05），組間能夠比較分析。

1.2 方法

對照組按照常規方法進行護理。觀察組使用PDCA護理方法進行護理：（1）計劃：據臨床經驗，總結臨床護理工作中常見問題，據患兒年齡及家長心態，提出個性化的解決方案，組織參與研究的相關護理人員進行學習討論。（2）實施：由科室護士長帶隊，組織患兒家屬進行疾病相關知識的培訓，增加患兒家屬對疾病的了解，緩解焦急情緒。對總是哭鬧的患兒，可相應增加一些互動，以安撫這些患兒的情緒，并保持病房的安靜。對待患兒，應一視同仁，不能對個別患兒有歧視心理。（3）檢查：在每天的工作完成后，對當天工作進行評價，并記錄所發現的問題，與常規組的護理效果進行對比，并組織護理人員進行討論。（4）處理：以一周為一個周期，在每周六對上一周的護理工作進行評價，并統一分析問題存在的原因，提出改進方案，在下一周執行改進方案。

1.3 觀察指標

（1）患兒護理后臨床癥狀改善情況。臨床癥狀包括腹部癥狀、全身癥狀、乏力及情感功能，各癥狀評分滿分為50分，分數越低，則患兒的癥狀越嚴重。（2）服藥依從性。依從：患兒能夠在家屬的幫助下服藥而沒有哭鬧等問題。部分依從：患兒雖然有哭鬧，但可以在家屬的幫助下服按時按量服藥。不依從：患兒因哭鬧，無法在家屬的幫助下服藥，或即使按時服藥，所服藥量也達不到醫囑藥量。

1.4 統計學方法

上述數據應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數資料分別以（±s）及%表示，組間比較分別采用t及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理后臨床癥狀改善情況比較

觀察組護理后的腹部癥狀、全身癥狀、乏力及情感功能等臨床癥狀評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理后臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

表1 兩組患兒護理后臨床癥狀改善情況比較(±s，分)

注：與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 腹部癥狀 全身癥狀 乏力 情感功能觀察組 60 27.83±4.62△ 24.65±4.31△ 27.46±1.34△ 28.57±2.93△對照組 60 16.20±5.07 15.32±4.97 20.84±0.97 22.46±3.65

2.2 兩組患兒服藥依從性比較

觀察組患兒的服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒服藥依從性比較[n(%)]

3 討 論

嬰兒肝炎綜合征是一種以肝內病變為主的疾病，臨床中主要通過給予高蛋白、高糖和高維生素飲食，以對疾病進行控制和預防[2]。因肝炎的治療需要花費大量的時間，而患兒的年齡普遍較小，通常還不具備表達能力，因此臨床護理就顯得極為重要。PDCA是起源于美國的質量管理模式，但其思維隨后被應用于臨床護理，并取得了較好的效果。PDCA護理是將護理任務分為計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個部分，并在實際的護理中進行循環，在下一循環中將上一循環發現的問題進行解決，并通過這樣的方式提高護理的質量[3]。

本研究中觀察組使用的護理方法包括：（1）計劃。總結分析臨床中的工作經驗和在護理中存在的不足和問題，并對這些問題進行匯總，討論提出解決方案。（2）實施。針對患兒和家長，采取不同的護理方案，并在常規的護理外，增加心理護理，安撫患兒和家長情緒。（3）檢查。對PDCA護理效果和常規護理效果進行對比，并對護理工作進行評價。（4）處理。針對在實施中遇到的問題進行集中討論，并提出改進方案，根據改進方案，進行下一個循環。

分析本次研究所取得數據，觀察組護理后的臨床癥狀評分和用藥依從性均高于對照組，說明PDCA護理方法能夠有效改善患兒的臨床癥狀，并增加患兒的治療依從性，具有臨床推廣價值。