綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用

王敬紅

（江蘇省豐縣人民醫院產房，江蘇 徐州 221700）

產后出血是造成孕婦死亡的關鍵因素[1]，也是分娩階段最為嚴重的一種并發癥。當前對產后出血患者多以止血和補充血容量處理，抗感染和預防休克[2]。在當前醫療模式的不斷變化中，三級預防模式已不能滿足護理人員和患者的醫療需求，綜合護理模式能夠針對出血因素進行護理，能夠在一定程度上減少出血量，對妊娠結局改善[3]。文章為了進一步探討產婦產時和產后出血護理中，綜合干預的應用價值，評定臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入78例產婦，選入時間為2016年1月～2018年12月。排除標準：①依從性較差產婦；②肝腎功能障礙；③精神病癥；④凝血障礙。

采用隨機數字表法的形式分為護理組（n=3 9）和對照組（n=39）。護理組中，年齡區間23～36歲，中位年齡（27.8±3.81）歲，初產婦26例，經產婦13例。對照組中，年齡區間21～35歲，中位年齡（27.5±3.78）歲，初產婦25例，經產婦14例。兩組基本資料如年齡等比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，進行孕期指導，分娩指導，用藥操作以及出院護理。

護理組加行綜合護理，具體方法為：①心理護理指導：產婦入院后，護理人員需要安排患者進入安靜和干凈的病房內，護理人員也要保持和患者的主動交流，了解產婦的性格特征，對自身心理狀態進行調控，以熱情和親切的態度服務產婦。詳細向患者講述以往成功的案例，讓產婦放心，提升患者護理依從性，并講述分娩流程和子宮收縮的要點，講解負性情緒會對妊娠結局產生影響。如果患者情緒十分緊張，則安慰產婦，分散產婦注意力，必要情況下疏導產婦情緒，用溫和的語言寬慰患者。

②疼痛干預，對產后出現疼痛的產婦，則護理人員應分析產婦疼痛原因，并告知產婦，講述疼痛和分娩關系，讓產婦有一定的心理準備以此提升自控能力，對產婦予以腹部按摩。

③行為指導：叮囑產婦按時進行排尿，在120～180分鐘予以排尿干預，對無法排尿的產婦，進行無菌操作導尿處理，降低膀胱充盈，影響子宮收縮，叮囑產婦在進行生產中，不要過于激動，禁止喊叫，以此減少宮縮疼痛，預防難產后出血等情況。

④產后指導：在生產后120分鐘內，測定產婦情況，每間隔20分鐘，對宮底高度檢查，予以子宮按摩，將宮腔內積血排出，而后對子宮收縮情況進行刺激，避免出血情況。產婦可以盡早接觸嬰兒，強化母嬰溝通形式，讓嬰兒能夠盡早吸吮，促進泌乳情況，降低產后出血量。

1.3 觀察標準

記錄兩組產婦出血量，第三產程以及并發癥情況。護理人員全程指導，將帶有刻度的接血器皿在胎頭娩出前放置在近陰處，對產后120分鐘和1日出血量收集。

1.4 統計學分析

78例患者數據全部錄入到SPSS 17.0軟件中，兩組出血量和第三產程對比用（±s）的形式表示，行t檢驗，滿意度和并發癥發生率對比采用率（%）形式表示，行x2檢驗，P＜0.05判定有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理組和對照組出血量和第三產程情況分析

護理組產后120分鐘出血量、產后1日出血量和第三產程時間均低于對照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組出血量和第三產程情況對比（±s）

表1 兩組出血量和第三產程情況對比（±s）

第三產程（min）對照組 39 203.35±40.45 263.20±47.05 8.57±5.20護理組 39 164.56±38.24 185.36±41.72 5.33±3.17 t組別 n 產后120分鐘出血量（mL）產后1日出血量（mL）4.3518 7.7304 3.3224 P 0.0000 0.0000 0.0014

2.2 兩組護理后臨床滿意度對比

護理組臨床滿意度89.74%，高于對照組71.19%，組間P＜0.05。

2.3 兩組產后并發癥發生率分析

護理組產后并發癥發生20.49%低于對照組43.57%，兩組對比呈現為P＜0.05統計學意義。

3 討 論

數據研究證實，產婦死亡的關鍵因素即為產后出血。造成產后出血的原因為宮縮乏力，因產前出現緊張和恐懼情況時，生產時過度勞動和全身體力衰弱，或者難產等情況發生時君會造成，因此對宮縮力度提高是預防產后出血的主要步驟。數據證實，綜合護理模式的應用可以對出血因素進行分析，通過綜合護理干預能夠降低出血量，以此對妊娠結局進行改善。

綜合以上結論，綜合干預在產婦產時及產后出血護理中的應用效果可行。